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【摘要】目的:观察臂丛麻醉下手法松解联合红花注射液治疗肩周炎的临床疗效。方法:将100例肩周炎患者随机分为两组,治疗组采用臂丛麻醉下手法松解联合红花注射液治疗,对照组采用常规治疗,在治疗两周后对两组的疗效进行比较。结果:两组患者的治愈率、总有效率有明显差异。结论:臂丛麻醉下手法松解联合红花注射液治疗肩周炎具有患者痛苦小、疗程短、安全、一次性治疗、治愈率高的特点。
【关键词】肩周炎;臂丛麻醉;手法松解;红花注射液
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-148-1
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。我们自2006年至2009年采用臂丛麻醉下手法松解联合红花注射液治疗本病50例,取得较满意的疗效。现小结如下。
1资料与方法
1.1临床资料所有病例均为门诊病例,诊断以吴再德主编的《外科学》(第5版)为标准[1]确诊为肩周炎且关节功能受限,同时排除关节结核、颈椎病、肿瘤及有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者,或无法配合治疗者。随机将病例分为治疗和对照组。治疗组50例,其中男26例,女24例;年龄35-65岁,平均50.5岁;病程6月至5.2年,平均3.6年。对照组50例,其中男28例,女22例;年龄33至65岁,平均50.1岁;病程6月至5年,平均3.5年,两组患者在年龄、性别、病程、病情差别无显著性意义(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组采用臂丛麻醉下手法松解联合红花注射液治疗。具体方法:仰卧位,头偏向对侧后仰,局部皮肤消毒,以7号注射针在前、中斜角肌之间隙与皮肤垂直作皮丘,穿刺针沿肌间沟向后内及下方推进,穿过肌膜时有突破感,深约1-2cm有异感,回吸无血液及脑脊液,以1.5%利多卡因25ml作臂神经丛阻滞麻醉[2];待麻醉成功并起效后,一手按住肩部,另一手握住上臂,内外旋转肱骨头,然后慢慢外展上臂,再尽量后伸和内收,松解过程中常可听到肩关节粘连带的撕裂声;手法应由轻到重,循序渐进,反复多次,直至肩关节活动度达到正常范围。整个操作过程中手法要轻柔,防止暴力被动活动而造成肩部骨折或脱位;松解完成后,关节腔内注射生理盐水30ml、地塞米松5mg、强的松龙50mg混合液以扩张关节囊,增大关节间隙,减轻松解后功能锻炼时的疼痛,并防止再黏连;术毕给予红花注射液20ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴,1次/天,两周为疗程。术后必须坚持进行功能锻炼,方法是攀墙、棍棒操及环转等锻炼,进行肩外展上举、后伸内旋、扩胸等功能练习,每天3～5次,每次不得少于20分钟,以恢复肩周软组织的伸展性。
对照组采用常规的治疗方法如推拿、按摩、针灸、中频、敷药、口服止痛药物、局部注射、关节腔内注射等。
1.3疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中“肩周炎”的疗效标准[3]:(1)治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;(2)好转:肩部疼痛明显减轻,活动功能改善;(3)未愈:症状无改善。
2结果
治疗组50例,治愈45例,好转4例,未愈1例,治愈率90%,总有效率98%。对照组50例,治愈26例,好转11例,未愈13例,治愈率52%,总有效率74%。经统计学处理,两组治愈率和总有效率均有显著性差异(P
