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【关键词】重灸法;中风脱证 【中图分类号】R245.9+9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-131-1 作者过去于针灸神经内科工作期间,遇到中风危候之脱证不计其数,采用重灸法治疗,均可获得奇效。该类患者症见昏迷,肢冷不温,胸腹煽动,呼吸浅促、氧饱和度急剧下降并持续在50%以下,心率增快并持续在120次/分以上,西医常见于脑血管意外中的呼吸衰竭。使用呼吸兴奋剂或呼吸机均不能有效改善的情况下,唯有重灸法可挽救患者生命于垂危。总结治法如下。
1方法重灸(每次灸量不少于120分钟)
2取穴涌泉、神阙、三阴交、足三里、大椎。
3操作上述穴位依次悬灸,双侧交替进行,每穴总灸量大约15-20分钟。一般灸涌泉、神阙、足三里时间达到30分钟时,患者呼吸浅促可明显改善,氧饱和度稳定上升,心率逐渐下降。当上述穴位总灸量达到120分钟后,患者呼吸可基本恢复正常。所有经治病例,当日病情均可趋于平稳,并且连续施灸三日后,可彻底纠正中风脱证之――肢冷不温,胸腹煽动,呼吸浅促、氧饱和度下降,心率增快等危重症候,患者均可脱离危险境地。其中一典型案例,在使用呼吸兴奋剂静脉滴注及呼吸机给氧,仍不能有效改善呼吸衰竭的情况下,持续灸治总量7小时后,病情转危为安。实述经过如下:
患者林某,82岁,突发昏迷1天入院,做头颅CT,诊断:脑干梗死。患者入院症见昏迷,肢冷不温,呼吸浅促,胸腹煽动。测P120次/分,BP90/60mmHg,HR120次/分,R35次/分,氧饱和度50%。入院后即刻予呼吸机面罩给氧辅助呼吸,可拉明、多巴胺、多巴酚丁胺配液后持续缓慢静滴维持,氧饱和度上升至80%,但于入院第三日,晚间9点,患者血氧饱和度突然下降至50%以下,考虑患者阳气暴脱,即刻予灸法治疗回阳固脱,灸双侧神阙、涌泉、足三里约30分钟后,患者氧饱和度逐渐回升至80%,呼吸逐渐有力,至深夜12点持续灸治达180分钟,氧饱和度回升,持续稳定在90-95%时,停灸法治疗。至凌晨4点,患者停用灸法4小时候后再次出现呼吸浅促,氧饱和度急剧下降到45-50%,即刻再予灸法治疗,灸治30分钟后患者氧饱和度再次逐渐回升至60%。持续灸治,患者氧饱和度以每小时10%逐渐回升,呼吸逐渐平稳,因患者上述穴位灸治时间过长,穴位皮肤微红、稍突出,故另选双肺俞、中府、合谷、外关、丰隆持续灸治,一直至次日早晨8点,当晚灸法治疗共记7小时。经治后患者一直呼吸平稳,从此停用呼吸机给氧,并在停用可拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等药物治疗情况下,氧饱和度维持在90-100%,BP120-130/80mmHg,HR80-90次/分,P20-28次/分,此后患者病情稳定出院,出院后存活了3年。
4讨论《圆运动的古中医学》在燕窝泥外治小儿危证篇指出:患者昏迷,肢冷不温,胸腹煽动,呼吸浅促、中气将离根。(1)若中气亡脱,中土无根,肾水不能复生,肝木之气枯竭,五行消灭,人不能生也。中气为生命之主,肾气为中气之根。艾叶,纯阳之性,能回垂绝之元阳。通十二经,走三阴。(2)重灸涌泉、神阙回阳救逆,以有效挽救患者生命于垂危。作者临床验证《圆运动的古中医学》系统中医理论,重在求得人身疾病的根源,于人体五行生化之中,找到五行运动之不圆,对危重症候,大补其所虚,求得了妥善实在的救治方法。此证元气虚于下,阳气暴脱于上。重灸涌泉、神阙穴,用外治之法,引火归元,温下补木补土。中气旋转,升降复旧,是以病向良好预后转归。印会河主编的《中医基础理论》指出:肾藏先天之精,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称“先天之本”。(3)涌泉为肾水起始穴,中气之根。脾胃相为表里,同位于中焦。机体生命活动的持续和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为气血生化之源,“后天之本”。(4)神阙为中焦脾土胃土之际,为中气之位,人之生死取决于中气存亡而已,本法使用重灸涌泉、神阙等,外治救中气而活,是《圆运动的古中医学》“天人合一理论”、“中医乃人身一小宇宙之学”的事实论证。其余穴位中,三阴交是足三阴经交会穴,取之由下以上,于阴中求阳挽救阳脱。足阳明经为多气多血之经,足三里为胃经合穴,取之直救中气。大椎为三阳督脉之会,取大椎直补亡脱之阳,诸穴共用,方能起死回生,挽救患者生命于垂危。
参考文献
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[2] 清・汪昂.本草备要[M].北京:中国中医药出版社,2008:62-63.
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