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【摘要】 目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法 回顾性分析2005年5月至2010年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的28例患者的临床资料。结果 28例再出血患者，通过立止血加生理盐水冲洗及引流后，16例止血效果良好，6例止血效果一般，6例止血效果较差。结论 长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔引流通畅，用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗，可达到较好止血效果。
【关键词】 高血压脑出血，微创穿刺术，再出血；治疗
2005年5月至2010年5月我院治疗高血压脑出血258例，给与微创穿刺术清除血肿，术中采用YL1型颅内血肿穿刺针，钻到血肿腔，抽吸冲洗并根据残存血量注入尿激酶，溶解并引流，脑室有大量出血后给予侧脑室穿刺外引流术。穿刺术后发生再出血28例，再出血发生率10.8%，先将其体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例，男19例，女9例，年龄48~80岁，平均67岁，基底节区脑出血12例，丘脑出血14例，皮层下出血2例，其中脑疝形成16例，有18例出血破入脑室，出血量(根据多田氏公式计算)，20~125 ml，平均72 ml。发病时血压均明显高于正常，其中21例有明确高血压病史，有4例未经规律治疗，有3例否认既往有高血压病史。
1.2 临床表现 再出血发生的时间在术后1~3 d，平均1.2 d，表现为血压持续增高，意识障碍再度加深，或手术后意识障碍加深，偏瘫症状加重。复查头部CT可明确再出血情况。本组CT显示28例再出血在原血肿部位。
1.3 治疗方法 控制并稳定血压，微量泵静脉注射硝酸甘油或硝普钠，控制收缩压
