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[摘要] 目的：评估成年男性包皮环切术对性生活质量的影响。方法：对67名成年男性，平均年龄29.7岁（25~39岁），自愿行包皮环切术者，分别在手术前和手术后3~6个月，采用简短男性性功能调查表评分，对比和分析手术前后性功能和性生活质量的变化。结果：成年男性在包皮环切术前后性欲、勃起功能、射精功能的改变在统计学上无显著性差异。约5%表示性生活质量改善，18%表示性生活质量下降。结论：成年男性包皮环切术对性功能没有影响，但部分人性快感下降。
[关键词] 成年男性；包皮环切术；性生活；性功能
[中图分类号] R699.8 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-155-02
Circumcision in adults male effect on sexual function
TAO Zhongjie1, LI Shaobin2, WEI Shuangjun1
1.Department of Surgery, Taihe Central Hospital of Dongpo District, Sichuan Province, Meishan 620039, China; 2.Department of Surgery, Xianger Central Hospital of Dongpo District, Sichuan Province, Meishan 620039, China
[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the sexuality of circumcision as adults. Methods: On 67 male patients with a median age of 29.7 years (range 25 to 39) referred for circumcision. Before circumcision,and postoperative interval of at 3-6 months. Using a questionnaire (Brief Male Sexual Function Inventory), compare and analysis their sex lives before and after circumcision. Results: There were no significant differences in sexual drive, erection, ejaculation before and after circumcision. About 5% answered that their sex lives improved, while 18% reported a worse sex life after circumcision. Conclusion: Adult circumcision has no effect on sexual function. However, adversely affects sexual enjoyment in some people.
[Key words] Adult male; Circumcision; Sexuality; Sexual function
包皮环切术（Circumcision）是泌尿外科的普通手术，其手术方式是切除阴茎前端的过多的包皮的内、外板，显露龟头。过去包皮环切术在我国极为少数，近十来年，我国包皮环切术人数巨增，尤其是成年男性增多更为明显。本文通过对67名行包皮环切术手术而术前已有性生活史的成年男性的调查，对比手术前后性功能和性生活质量变化并对结果进行分析，以了解包皮环切术对男性性功能的影响。现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1研究对象
选择2006年3月~2008年9月，自愿要求手术的成年男性共67名，年龄25~39岁，平均29.7岁，手术前已有性生活史。所有受试人员性功能正常，排除包茎、包皮龟头局部皮肤病灶、性病等疾病。
1.2方法
采用O"Leary简短男性性功能调查表（brief male sexual function inventory，BMSFI），对受试者分别于手术前和手术后至少3~6个月进行问卷调查，对比手术前后性欲、勃起功能、射精功能的变化；为评估受试者术后对性生活质量的变化，增加一个提问：手术后你对性生活的满意度如何？是提高还是下降？如下降，原因是什么？
1.3 统计学处理
将手术前后调查结果数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，使用t检验。
2 结果
调查结果显示受试者手术前在性欲（BMSFI1-2）评分为（6.9±0.7）分、勃起功能(BMSFI3-5)评分为（9.8±0.8）分、射精功能（BMSFI6-7）评分为（7.2±0.3）分，而手术后评分分别为（7.0±0.8）分、（9.9±0.9）分、（7.0±0.8）分，两者的改变统计学上差异无统计学意义（P均＞0.05）。77%（52名）的受试者表示手术后性生活质量无变化，5%（3名）的受试者表示性生活质量有所改善，而18%（12名）表示性生活质量下降（P＜0.05）。性生活质量下降的原因主要是阴茎感觉减退、勃起时阴茎皮肤牵拉痛、性交痛等。
3 讨论
包皮环切术（割礼）在穆斯林和犹太地区一般在新生儿和儿童期间完成，而其他西方国家主要是作为医疗和美容的原因。在美国77%男性行包皮环切术，在土耳其占95%，但手术时期均在青春期前完成。我国包皮环切术主要适应证为包皮茎、包皮嵌顿、包皮过长反复发生包皮龟头炎而炎症已控制者、包皮过长包皮口狭窄易发嵌顿者、包皮良性肿瘤等[1]。包皮环切术的主要并发症为出血、包皮感染、包皮过多或过少、系带水肿和瘢痕行成[1]。包皮环切术过去认为可降低性病、男性尿路感染、阴茎癌和预防妇女子宫颈癌等的发生，但美国儿科协会1999年发表官方文献表示对此研究发现没有足够的科学依据；近年有学者认为对性功能有影响。包皮环切术是切除大部分包皮内板和外板，包括阴茎神经感受器，从而影响了阴茎的感觉。国内对包皮环切术在对性生活方面的影响的报道资料较少，国外对此方面的研究较多，Senkul T等[2]曾报道包皮环切术对性功能的影响，Kim DS等[3]也曾作过类似的研究报道。
男性性功能调查表由O"Leary MP等[4]设计论证，能精确评估男性的性欲、勃起功能和射精功能并广泛应用。但只限于评估男性性功能，为了进一步的比较手术前后性生活质量的变化，特增加了手术后受调查者本人对性生活满意度提问。
成年男性包皮环切术，手术前后调查对照在性欲、勃起功能、射精功能方面的改变在统计学上无显著差别，与Senkul T等[2]的报道结果一致，但该报道对比手术前后射精潜伏时间，认为包皮术后射精潜伏时间较手术前延长，本文没有作这方面的比较；对性生活满意度的提问，77%受调查者表示无变化，18%表示性生活质量下降，结果与Kim DS的报道结果基本一致。性生活质量下降最常见的原因是阴茎包皮神经末梢缺失造成的感觉减退[5]、勃起痛、性交痛、性交出血。与手术并发症有关。
总的来说，本调查结果显示，包皮环切术对性欲、勃起功能、射精功能无明显的影响。但由于包皮内板切术和神经末梢缺失影响阴茎感觉以及勃起痛、性交痛是引起性生活质量下降的主要原因，可能与手术并发症有关。
[参考文献]
[1]金锡御,俞天麟.泌尿外科手术学[M].2版.北京:人民军医出版社,2004:456-467.
[2]Senkul T,Iseri C,Sen B,et al.Circumcision in adults:effect on sexual function[J].Urology,2004,63(1):155-158.
[3]Kim DS,Pang MG.The effect on male circumcision on sexuality[J].BJU Int,2006,99(3):619-622.
[4]O"Leary MP,Fowler FJ,Lenderking WR,et al.A brief male sexual function inventory for urology[J].Urology,1995,46(3):697-706.
[5]Fink KS,Carson CC,DeVallis RF.Adult circumcision outcomes study:effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity, and satisfaction[J].Urol,2002,167(5):2113-2116.
（收稿日期：2011-05-05）
