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[摘要] 本文结合实际工作对用药咨询服务的重要性及内容进行介绍，探讨门诊药房开展用药咨询服务的意义。用药咨询服务是患者合理、安全、有效的使用药物的重要措施。合理用药咨询将更加促进医院药学服务的发展。
[关键词] 门诊；药房；用药咨询；体会
[中图分类号] R952 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-168-01
近年来，医药学的发展极其迅速，合理用药已成为临床用药中的一项重大课题，对患者而言，正确掌握用药方法尤为重要。药物咨询服务能为患者提供安全、合理的用药指导。我院实行柜台式发药，发药的同时接待患者的用药咨询，这样对不同层次、不同人群可随时提供服务。
1 门诊用药咨询的重要性
随着医药卫生事业的发展，门诊药房的工作逐步由“以药品为中心”向“以患者为中心”变革，药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的工作逐渐由被动服务转变为主动服务。通过药物咨询服务，有效解决了患者用药的疑惑，增加了患者对治疗的依从性和战胜疾患的信心，增进了药学人员与患者的感情，扩展了医院的窗口效应，丰富了医院向社会服务的内容，提升了医院的服务形象。
2 开展门诊用药咨询的必要性
2.1临床工作的需要
随着医药科学的不断发展，处方用药日趋复杂，药物品种不断增加，医药工作者的工作职能已经转移到监督、执行和保障用药安全有效、经济合理、提高患者生命质量上来，因此开展用药咨询服务成为临床药学的重要组成部分。另外，由于大量新药的不断开发和上市，药物商品名的增加，生产厂家的增加，以及新的配伍禁忌也在不断增加，医生对大量涌现的各类药物也不能及时全面地了解[1]，这样就需要专业的药学人员来提供咨询服务。
2.2 患者的需求
门诊药物咨询是患者诊治过程的必要补充，门诊患者来源复杂，文化素质不一样，厂家的药品说明书专业性强，同时药品药理作用的双重性（治疗作用和副作用）明显，因此具有较高专业知识的药师为患者提供药物咨询是患者在诊疗过程中有益的补充。
3 主要咨询内容
3.1关于用法及服药时间的咨询
用法及服药时间是咨询服务工作中患者最关心的问题之一。患者已不满足于“一日几次，一次几片”的简单回答，而是希望进一步了解服药时间，以达到最好疗效。最适宜时间服用药物可增强药物的疗效，提高药物的生物利用度，减少和规避药物的不良反应。如某些抗菌药物如氨基糖苷类的抗菌药物后效应（PAE）[2]显著，可以一日一次给药。再比如肾上腺皮质激素宜在晨7:00～8:00点服用，这时是人体内激素分泌的高峰期，此时用药可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。在门诊工作中，大部分患者甚至某些医务人员问询服用药物与饮食的关系，药师应根据药物的性质、药物代谢动力学、时辰药理学，正确指导患者用药。有的药物在饭前服用如胃黏膜保护剂及胃动力药等；有的饭后服用如非甾体抗炎药、维生素及利尿剂类；还有的需要餐中服用，如降糖类药物阿卡波糖适宜和饭同服延缓葡萄糖吸收[3]。
3.2老年及儿童的用药咨询
随着我国人民生活水平的提高及我国人口老龄化，老年人对用药质询日趋增多，老年人一般有多种慢性病，多药合并使用较普遍，需长期服药，由此产生的药物本身或药物与药物之间的不良反应增大[4]，因此药师指导老年患者如何安全、有效、合理、经济的用药更显得重要。幼儿由于机体一些器官发育尚未成熟，肝酶系统不足，同时肾排泄能力差，儿童用药与成人不同，必须按公斤体重来计算每日或每次给药量，避免造成严重的不良反应发生。
3.3 药物不良反应及注意事项的咨询
在咨询中，药品的不良反应已引起患者的普遍关注，目前的药品说明书对不良反应介绍得较多，且多为专业术语，会使患者产生恐惧心理，影响患者用药的依从性，对药物治疗产生消极作用延误治疗。对同服两种以上药物之间的相互作用及一些用药过程中的注意事项更要详细交代。例如消化道溃疡患者咨询是否可以服用芬必得镇痛。分析：芬必得为布洛芬缓释胶囊剂，该类药物因抑制前列腺素的生物合成，减少胃血流量，会使消化性溃疡恶化，此类患者禁用。
4 体会
用药咨询服务是门诊药房开展临床药学的新形式和重要方法，做好用药咨询服务对于开展临床药学具有重要意义，通过开展用药咨询，可以有效改善医患关系，使重医轻药的传统观念有彻底的改变。
用药咨询的过程，药师的服务质量如态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平，切实提升药学人员的社会地位，使药师的作用越来越明显。
门诊用药咨询使药师走到一线，充分发挥其才能，体现药师的自身价值，丰富药师内涵，促进药学服务的发展，使药学服务与临床服务有机结合在一起，更好地为患者服务。
[参考文献]
[1]哈学林,彭世聪.县级医院开展临床药学工作的方法和建议[J].中国药师,2005,8(4):348-349.
[2]周嘉.抗菌药物后效应指导临床合理用药[J].中外健康文摘:医药月刊,2008,5(8):1147.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（2005年版）[M].北京:人民卫生出版社,2005:433.
[4]苏琼花,王豫辉.从心脑血管疾病患者中西药联用的合理性谈医院药学服务[J].中国药房,2008,19(5):395.
（收稿日期：2011-04-21）
