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关键词：带状疱疹；中医药疗法；疗效 中图分类号：R752.1+2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2008)03－0016－01
带状疱疹属于祖国医学“蛇串疮”范畴，本病以皮肤突然发生簇集性水疱，排列成带，伴有疼痛为主要临床特点。2000年以来，笔者运用活血通络，清热解毒利湿法治疗带状疱疹42例，取得一定疗效，现报道如下。
1 一般资料
42例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断标准》，30例为门诊病例，12例为住院病例，其中男29例，女13例；年龄最大81岁，最小43岁，病程最长19天，最短2天，平均10.5天。
2 治疗方法
采用活血通络、清热解毒利湿法治疗，基本方：桃仁、红花各10g，川芎、当归、赤芍、大青叶各15g，生地、蒲公英各30g，重楼12g。加减：偏于热盛者可见疱疹掀红、灼热刺痛，伴口苦咽干，舌红，苔黄，脉数，加玄参，黄芩，焦柏；偏于湿盛者疱疹色白，自觉痛痒，舌质淡红，苔白腻，脉滑数，加苍术、薏苡仁。发于头面部者加全蝎，钩藤；发于胁肋、胸背者加柴胡、乳香、没药；发于下肢者加炒牛膝。水煎服，每日1剂，3周为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症；好转：皮疹大部消退，自觉症状减轻；无效：皮疹及自觉症状无好转。
3.2 治疗结果 42例全部治愈。皮损消退最快者5天，最慢者16天，平均10.5天；疼痛消失最快者4天，最慢者21天，平均13天。无1例遗留神经痛。
4 病案举例
患者，男，45岁，于2002年2月6日初诊，诉无明显诱因感右下胸胁灼热感，衣物摩擦时即觉疼痛、瘙痒，继则阵阵作痛如刀割，2天前就诊，因未见皮疹疑为肋间神经痛。服去痛片，芬必得等症状无缓解，遂到本院门诊诊治。检查：右下胸肋部及背部皮肤上见粟米大、绿豆大颗粒状水疱簇集成群，呈带状分布，疱群之间皮肤正常，疱液透明，皮肤潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为蛇串疮，证属血瘀阻络、热毒内蕴。治以活血通络、清热解毒利湿，处方：桃红四物汤加减。处方：桃仁、红花各10g，川芎、当归、赤芍、大青叶各15g，生地、蒲公英各30g，重楼12g，柴胡15g，乳香，没药各10g。上方服3剂后，疼痛明显缓解，皮损疱壁变松弛，大便习1行，继服上方5剂后，症状消失，皮损结痂而愈。
5 讨论
蛇串疮发生的部位虽有发生于头面、四肢、胸背、腰腹等不同部位，但其证候特点是一致的，突然发生，簇集水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布，一般不超过正中线，以胁肋部位最好发生，伴刺痛或烧灼样疼痛等，多由湿毒内蕴，郁而化火，脾湿内蕴，湿而化热，外溢肌肤而发，或兼感毒邪，以致湿热、毒邪蕴积，导致气血凝结，经脉瘀阻，患部肌肤失去正常气血滋养而产生水疱及刺痛等症状，入夜阳气衰，瘀滞更甚故疼痛加剧，夜寐难安。治疗中采用活血通络，清热解毒利湿配伍运用为本病治疗原则之一。
现代医学认为本病是由于病毒所致的表现在皮肤的急性炎症，其病理特点以渗出性炎症为主，且有不同程度的红、肿、热、痛等临床表现，运用活血通络，清热解毒利湿法可以加速炎症的明显吸收使其症状改善。清热解毒能够抑制和消除致炎因子，利湿可以使渗出的水疱吸收，配伍活血通络法抑制毛细血管通透性的增高及渗出，改变代谢障碍，减轻炎症病变程度，促进炎症吸收，而共同起到协同增效效果。桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地活血化瘀，大青叶、蒲公英、重楼清热解毒利湿，全方共达活血通络，清热解毒利湿之功。在临床中，只要辨证准确合理酌情配伍，均能取得满意的疗效。
