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脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一，其发病率及死亡率都很高。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。现把我们在脑血管病护理工作中的一些经验和体会介绍如下。
1 临床资料
从我科收治的脑血管意外并康复出院的患者170例，男103例，女67例，年龄42～73岁，平均56岁，病程8小时～150天，平均81天，其中脑出血112例，脑梗塞58例。
2护理体会
脑血管病人多数伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活及自理能力减退，容易出现心理烦躁或抑郁等心理变化，所以病人的心理状态的好坏影响疾病的转归。我们护理人员尽可能地为患者创造优美、舒适、和谐的休养环境，病室要求安静，阳光充足，空气新鲜，颜色尽可能柔和，以利于稳定和提高患者的情绪。各位护理人员尽量做到技术娴熟，语言谨慎，行动沉稳，热情周到，以取得患者及家属的信赖，建立良好的护患关系，为患者的积极配合打下良好基础。
尽量安排有规律的生活，由于部分患者情绪低落，加之躯体功能的障碍，缺乏生活的兴趣。我们护理人员应主动督促和协助患者做好个人卫生，定时洗漱，按时作息，使患者生活有规律，并嘱托患者家属积极配合，这会有助于患者精神振作，心情愉快地接受诊断和治疗。
部分病人伴有抑郁症状，以女性较多，病人由于疾病的长期影响而对生活失去信心，压抑自己的情感，特别会产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常的行为。我们针对其特点，首先从树立患者的自信心下手。护理人员认真掌握患者情绪变化的规律，仔细观察其思维动态，严防意外。另外，还应与家庭取得联系，为患者安排较合适的生活，工作环境，解除后顾之忧，取得了满意的效果。
脑血管病人在急性发作期易出现病情加重甚至危及生命，我们护理人员除了要密切观察病情外，还要把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲解明白，引起病人和家属重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合诊断和治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻练，以达到早治疗早恢复的目的。
在康复期，脑血管病人的体能锻炼，功能恢复非常重要，由于病人依赖家人及护士过多，缺乏其独立性，所以护理人员首先要多与病人交谈以了解其心理活动特点，把恢复期的功能锻练重要性详细说明，还要取得家属的积极配合，让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望，主动接受护理人员的指导。护理人员与病人和家属共同制定康复计划，生活基本自理，制定的目标要适宜，一般使病人容易做到，护理人员要时常在旁指导帮助。充分发挥病人的主动性在进行时尽量不要催促，护理人员或家属要在旁边提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑，并让其有充足的时间进行恢复锻炼，有一定的成绩时要肯定鼓励病人，使病人看到成绩能增加锻练的自信心，鼓励病人自理生活，有利于下一步进行锻炼。锻练次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，不可急功近利。
3小结
大多数脑血管病患者对自身疾病有一定的分析能力，容易出现复杂的心理矛盾和思想负担，担心自己的家庭经济状况和自己的前途受影响。经过分析在这170例患者中有100多例存有明显的心理社会因素。病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则会起反作用。我们在工作中，首先对病人的心理状态进行分析，再有针对性地对其进行护理，通过调整病人的心理因素，使他们有正确认识，从而形成一个良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会，获得了良好的社会效益。
