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摘 要目的：本文通过对血浆B型钠尿肽的检测，反映的血浆BNP对心衰的特异性诊断价值。方法：在入院的心衰病人当中，检测血浆BNP水平，以及心衰纠正后再次检测BNP水平。结果：发现BNP水平随心衰程度而升高，发现BNP 与心衰程度呈现正相关性。结论：检测血浆BNP 是早期诊断心衰的重要实验室检测手段，对心衰病人的早期检测以及治疗和预后有重要的意义。
关键词B型钠尿肽；心衰；早期检测；预后
BNP（B型钠尿肽）是1988年由Matsuo等从猪脑内分离纯化出来的一种活性多肽，也称脑钠素(brain natriuretic peptide)。后来在心脏也分离出BNP，而且心脏分泌的BNP多于脑，故名。ANP和BNP为心肌细胞源性，CNP为内皮源性。ANP和BNP结构和功能相似，通过结合到钠尿肽受体A，激活颗粒型鸟苷酸环化酶，促进细胞内cGMP水平升高，发挥利钠利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制血管平滑肌增殖等作用，是体内调节血压和容量状态的重要激素。B型钠尿肽是一种心脏神经激素，在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可以反映左室舒张末期功能状态，收缩功能不全或舒张功能减低引起的心力衰竭都有此改变，血浆BNP水平对心力衰竭的诊断以及病情的严重程度的判断均有很重大的意义。并且对冠心病，急性心肌梗死的预后有重要的临床意义。
1材料与方法
我院自2005年开展血浆BNP检测以来，选取215例住院的心力衰竭患者，发现这些患者的血浆BNP检测与病人的心率程度有极大的相关性，汇报如下：自2006年2月至2008年6月间，收治215例各种类型的心力衰竭患者，其中高血压性心脏病26例，风湿性心脏病27例，冠心病，陈旧性心肌梗死19例，急性心肌梗死25例，其中泵衰竭5例，缺血性心肌病20例，肺源性心脏病80例，老年性退行性心脏瓣膜病15例，先天性心脏病3例，其中男性146人，女性69人，年龄在40-82岁之间。对于入院病人进行心功能评价，心功能1级：患者日常行动可以耐受，可以进行轻体力劳动；心功能2级：不能进行任何轻体力活动。休息时无何症状；心功能3级：休息时即有症状，日常活动受限；心功能4级：患者不能平卧，不能进行任何活动，休息也不能缓解，伴有气短，呼吸困难，颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水，双下肢浮肿等阳性体征。对于入院治疗的215例患者，其中心功能1级15人，2级45人，3级71人，4级84 人，对于以上患者均进行血浆BNP 的检测，发现患者的心功能与BNP 有正相关性，对于心功能1级的患者，血浆BNP可以在正常范围内，随着患者的心衰症状加重，BNP 水平明显升高，同时研究发现在患者的心率纠正后，患者的BNP 水平明显降低，所以这也说明，BNP 也可以反应患者的预后，以及对于出院后的评价。
早期诊断充血性心力衰竭（CHF）是非常重要的，因心衰引起的呼吸困难以及水储留与过敏性哮喘引起的呼吸困难较难鉴别，所以，在成人的疑似心衰病人当中，除了X线胸片，心电图，心脏超声检测以外，B型钠尿肽检测技术作为一种排除检测法对门诊或急诊的呼吸困难而怀疑心衰的患者进行区分。心衰病人的BNP血浆浓度值一般大于100pg/ml.BNP升高的水平与心力衰竭NYHA分级存在正相关性，BNP水平升高的越显著，对于心衰的进展和近期及长期的心脏功能的预后具有更好的预测价值。尤其是在合并肺部疾患时BNP检测是目前评估心衰的最好的方法，特点是简便，快捷，准确，作为一种特殊的检测方法，在鉴别是否有早期心衰，心衰病人的诊断，危险分层和治疗方面有重要的意义。
2结论
BNP对于诊断和检测心力衰竭不仅是一项有益的辅助检查，同时还可以准确的评估病死率和再入院率，同时也可以筛查有潜在心功能障碍的高危患者，所以建议有心梗病史，心肌炎，瓣膜病，多年高血压未规律治疗者，肺心病、风心病以及60岁以上的老年人群中定期检测BNP。
参考文献
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