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摘要：目的：了解中学生乙肝病毒携带情况及免疫情况，为学校制订相应的预防政策提供依据。方法：对某中学2002～2005年入校新生共1607名采用反向血凝法测定乙肝HBsAg(乙型肝炎表面抗原)，采用酶联免疫吸附法测定抗－HBs(乙型肝炎表面抗体)，按年份、性别分析比较。结果：4年中HBsAg平均阳性率3.48％(56／1607)，男女生差别有统计学意义(X2=10.12，P2=3.21，P>0.05)。2002～2005年抗一HBs阳性率分别是46.1％、46.9％、58.8％、68.9％。结论：建议对HBsAg阳性者进一步检查乙肝5项指标和肝功能，并对HBsAg、抗一HBs同时阴性者集中注射乙肝疫苗。
关键词：初中生；乙肝病毒；HBsAg；抗－HBs
中图分类号：R512.6+2 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0811－03
乙型肝炎是严重影响人体健康的传染病，病变主要损害肝脏，病情发展可引起多个脏器的损害，它是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因。在我国有较高的发病率，目前尚无特效治疗药物，部分病例可转化为慢性活动性肝炎，不仅对青少年的健康和学习带来严重影响，而且也可成为重要的传染源。为了解初中入校新生乙肝的病毒携带情况及抗体免疫状况，为学校制订相应的预防政策提供依据，笔者对2002～2005年某中学入学新生乙肝病毒携带情况及抗体免疫状况进行了调查。现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 检查对象
初中入学新生1607名，男827名，女780名；年龄11～14岁。
1.2 方法
均在入学l周内取晨起、空腹静脉血3ml，静置30min，2000r／min离心15min．取血清进行HBsAg和抗－HBs检测。HBsAg测定采用反向血凝法，血凝度1:8以上者为阳性；抗-HBs测定采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。所有检测阳性、阴性判断标准均按国内先进的生产公司的试剂盒说明进行。
2 结果
2.1 4年间1607名新生乙肝病毒感染情况
4年中新生平均HBsAg阳性率为3.48％，男女生阳性率分别为3.87％和3.08％，两者差别有统计学意义(X2=10.12，P2=3.21，P>0.05)。2002～2005年抗一HBs阳性率分别为46.1％、46.9％、58.8％、68.9％．呈逐年上升。详见表2。
3 讨论
我国有6亿人感染过乙肝病毒(HBV)，约1.2亿携带HBV，一般人群HBsAg携带率为9.8％。本次调查4年新生平均HBsAg阳性率为3.48％，低于社会人群。但乙型肝炎有人群聚集性，学校又是人口密集的场所，学生之间接触密切很容易感染，这些阳性感染者对没有免疫力的健康人有潜在的威胁。中学生处于学习的重要时期，学生都肩负着身体和精神上的双重压力，身心疲惫，成为某些传染病的易感人群。因此对中学生必须采取积极有效的预防对策，防止乙肝病毒的传播。乙肝流行不仅降低全民的健康素质，影响患者的入学或就业，也给社会、家庭和经济发展带来沉重的负担。
本次调查男生乙肝病毒感染率高于女生，这与以前的调查一致。这可能与男生的交际面广，以及卫生习惯及个人防护意识差有关。
调查得出，2002～2004年乙肝病毒感染逐年下降，这与学生的饮食营养加强，机体免疫力提高有关，最重要的是乙肝疫苗的普及，接种乙肝疫苗是目前预防乙肝最有效的措施，且成本最低。提高乙肝疫苗的有效接种率和第一针的及时率则是控制乙肝的关键，使学生体内形成了足够抗体，有效防止了乙型肝炎的发生，但2005年新生乙肝病毒感染率有所回升，应引起学校高度重视。
学校以集体生活为主，乙型肝炎传播较难控制，学生发病多与他们群体生活容易引起密切接触传染，因此建议采取以下措施加强乙型肝炎的预防工作，以控制其在学校中的传播。①加强学校的健康教育工作，强化其卫生防病意识，使注射乙肝疫苗成为一种自觉行为，培养学生良好的卫生习惯．定期给每个学生进行体格检查，以便及时发现HBV感染者。②坚持新生入学体检时，对HBsAg、抗－HBs进行检测。③对HBsAg、抗HBs同时阳性者进行全程乙肝疫苗接种。因乙肝疫苗安全、高效，是防止乙型肝炎发生，保护学生身体健康的有效措施。①对HBsAg阳性者进行乙肝5项全程监测并检测其肝功能情况，尤其对肝功能异常者要定期复查，必要时进行治疗。对阳性者特别是HBsAg阳性者进行健康教育，加强管理．使其约束自我，减少传染。⑤对学校饮食业进行监督管理。对学生食堂从业人员定期检查肝功能，对HBsAg不合格者调离食堂工作。定期对学生食堂进行消毒，对卫生条件不合格的食堂应由监督部门进行清理、整顿。控制传染源对预防乙肝也很重要，所以要加强对公众的宣传力度，提高对乙肝危害的认识，培养良好的卫生习惯，做好定期体检，为预防和控制乙型肝炎在中学生中传播，必须加强对学生及其家长进行肝炎防治知识宣传，提高自我保护意识，同时对易感人群进行乙肝疫苗接种，提高学生免疫水平，从而有效降低乙肝发病率，保障每个学生的身体健康。
[责任编辑 高莉丽 邓德灵]
