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[摘要] 目的了解山东省泰安市境内大汶河主干流域居民意外伤害的死亡现状及其分布特征。方法采用横断面研究方法,对研究区及对照区居民进行2002-2004年以恶性肿瘤为主死因回顾性调查。共调查辖区内6个县(市)44个乡镇。以国际疾病分类标准(ICD-10)进行各类肿瘤的死因编码和根本死因的推断,并计算死亡率、死因构成等指标。结果研究区意外伤害年均标化率为58.07/10万,对照区年均标化率为50.55/10万,差异有统计学意义(P75岁死因顺位前3位的是故意自害、意外事故及外因的其他和未特指的效应,这三类死亡占意外伤害总死亡的83.55%。
2.6 意外伤害死亡的性别分布研究区男性居民因意外伤害累计死亡2185人,死亡率为79.38/10万(95%CI=61.92/10万一96.84/10万),标化率为80.43/10万;女.陛居民累计死亡968人,死亡率为35.93/10万(95%CI=24.18/10万～47.68/10万),标化率为35.30/10万。男性标化死亡率显著高于女性,差异有统计学意义(P 3位,占死亡总数的8.37%。在我国每年约有70万人死于各种伤害,占死亡总数的11%,在死因顺位上居第5位,死亡率为65.24/10万。调查地区居民的死亡率要低于全国平均水平,也低于我省和江苏、浙江等地的报道。伤害死亡占死亡总数的构成(8.37%)低于全国平均水平,也低于省内和浙江的报道,与江苏省的报道相类似。与循环系统疾病和恶性肿瘤相比较,该地区居民意外伤害死亡水平虽然要低一些,但仍高列全死因顺位第3位,仍应引起高度重视。调查地区意外伤害死亡的年龄分布显示,调查地区意外伤害死亡专率最低的是≤5岁组,最高的是>75岁组。15岁以下各年龄组死亡专率保持在较低水平,15岁以上年龄组死亡专率明显升高,且随着年龄增长其死亡专率逐渐升高,但除>75岁组外,30岁以上年龄组死亡专率相差不如循环系统疾病和恶性肿瘤那样明显。调查地区不同性别伤害死亡率显示,大汶河主干流域研究区男性居民意外伤害死亡率为79.38/10万,标化死亡率为80.43/10万,女性居民死亡率为35.93/10万,标化死亡率为35.30/10万,男女性标化死亡率之间差异有统计学意义。对照区男性居民死亡率为65.91/10万,标化死亡率为66.64/10万;女性居民死亡率为35.22/10万,标化死亡率为34.79/10万,男女性标化死亡率之间差异有统计学意义。男女性标化死亡率的差异与山东、浙江、江苏等地的报道结果相同。与女性相比较,男性更多的从事户外劳动和外出,交通事故、跌落伤、中毒、触电及农业机械等伤害的发生率更高。因此男性是伤害预防干预的重点人群,应该给予更多的关注。男女性在不同年龄段伤害的发生水平也有所不同。杨功焕等对我国四个农村地区人群伤害现状进行调查和研究,发现男性15岁后伤害发生率基本维持在相同水平,45岁后略微降低,75岁以后略有增加;女性15岁以后伤害发生率降到最低水平,随着年龄增加逐步增加。根据男女性不同年龄伤害发生水平的不同,在伤害的预防中应针对不同的人群特点确定的预防干预策略。
意外伤害因其种类繁多,发生频率较高,已构成一个重要的公共卫生问题,严重地威胁着人类的健康与生命,无论是发达国家还是发展中国家,伤害已居青少年死因首位,这不仅给家庭带来了灾难,而且给社会造成了巨大负担。因此,在强化传染病和慢性非传染性疾病预防控制的同时,要加强对意外伤害的流行病学研究和监测,要根据不同年龄、不同性别的伤害谱,采取针对性强的健康教育和行为干预措施,努力减少意外伤害的发生率、致残率和致死率,以保障人民的身体健康和生命安全。
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