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【摘要】 目的 探讨异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用效果及安全性。 方法 对60例自愿接受无痛胃镜检查的患者，统计其检查前、检查中、检查后的监测指标，评估检查后恢复情况及调查满意率。结果 无痛胃镜检查是经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安全、无任何痛苦、无不良记忆下顺利完成整个检查及治疗，患者满意率达100%。结论 异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查和治疗，具有无痛、安全、有效、无不良反应等优点，值得临床广泛应用。
【关键词】 异丙酚；胃镜检查；静脉麻醉
胃镜检查时对受检者来说，常有不同程度的恶心、呕吐、恐惧等不适感，但术前行缓慢静脉推注异丙酚后，可起到抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短暂的顺应性遗忘，从而在镇静、无痛的状态下顺利实施胃镜检查和治疗。为此，在心电、血氧饱和度监测的情况下，应用异丙酚静脉麻醉进行无痛胃镜检查取得满意效果，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择60例自愿接受在静脉麻醉下实行无痛胃镜检查的患者，其中男35例，女25例，年龄23～87岁，平均年龄（40.6±1.8）岁，合并高血压4例，合并心绞痛3例，合并慢性支气管炎1例。
1.2 方法 麻醉前禁食水6 h，检查前1 min肌内注射阿托品0.5 mg，鼻导管吸氧，静脉推注异丙酚至患者进入IV级镇静状态，并维持至入镜到达十二指肠降段，出镜时停止用药，注药速度4 mg/s，首剂药量2.5 mg/kg ，检查中如有体动反应，追加异丙酚0.5 mg/kg，血压下降超过30%时静脉推注麻黄碱10 mg，心率低于60次/min时静脉推注阿托品1 mg[1]。
1.3 统计学处理 计量数据采用SPSS11.0软件行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
所有患者均顺利完成检查及治疗，诊断检查者在8～13 min内完成，治疗者多在20 min内完成，患者术毕至清醒时间为（2.4±1.8）min，计算及提问对答恢复正常时间为（3.3±2.8）min，离室观察时间（17.8±5.6）min，异丙酚诱导用量为（1.10±0.31）mg/kg ，维持用量46～112 mg，脉搏血氧饱和度均在97%左右，血压略有下降，平均下降5～10 mm Hg，心率基本正常。整个检查过程中安静于睡眠状态，仅对强刺激有反应，患者术中无知晓，术后无痛苦记忆，大部分患者有欣快感，对接受无痛胃镜检查满意率达100%。
3 讨论
无痛胃镜检查已在临床中广泛推行，异丙酚具有起效快、代谢快的特点，因而作用时间短、毒性极低，同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用及产生短暂的顺应性遗忘。在镇静情况下实施胃镜检查和治疗，患者能有效配合，顺利完成检查及治疗，有助于医师详细观察、诊断，降低漏诊、误诊的发生率，有利于疾病的早期诊断和治疗。严格掌握适应证，对严重心脏病、肝肾功能不全的患者慎用[2，3]，患有严重精神疾患，异丙酚药物过敏者禁用。异丙酚可引起轻度呼吸抑制，有急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用。因此，异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查和治疗具有无痛、安全、有效、无不良反应等优点，值得临床广泛应用。
参考文献
1 张婉雯，邵晓刚，王敏.异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗.中华消化内镜杂志，2004，12（5）：328.
2 许国铭，李兆申.消化内镜培训教程.上海科学技术出版社，2001：135-137.
3 周少丽.异丙酚对心血管系统的影响.国外医学・麻醉学与复苏分册，2002，23：329.
