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【摘要】 目的 探讨脐带异常对母婴的影响。方法 对我院2003~2005年住院分娩后证实为脐带异常的682例产妇的临床资料作回顾性分析，并与同期无脐带异常的682例进行比较。结果 脐带异常组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体质量儿的出生、剖宫产率均比同期对照组高，差异有统计学意义(P[1]。脐带异常是指脐带缠绕、过短、过长、打结、扭转、脱垂及帆状附着的脐带出现机械性压迫或发生组织结构的改变，可造成胎儿宫内窘迫，甚至死亡，而母体则因需尽快结束分娩，增加了剖宫产率。为了探讨脐带异常对母婴的影响，现将682例脐带异常的临床资料回顾性进行分析和探讨。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院2003年1月至2005年12月住院分娩产妇4210例，发现脐带异常682例，占16%，随机选取同期无脐带异常的住院分娩产妇682例作为对照组，两组年龄20~40岁，平均26．5岁，产次1~3次，孕周37~43周，组间各项指标经统计学比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 诊断方法 脐带异常的类型及诊断标准以乐杰主编的第6版《妇产科学》[2]的有关标准为依据。
1．3 统计学方法 采用t检验。
2 结果
脐带异常的类型：脐带异常组中，脐带长度最短22 cm，最长105 cm。脐带短者共19例，占2．8%，无一例发生脐带缠绕，但扭转15例，帆状附着4例；脐带长度正常者505例，占74%，其中脐带缠绕1周390例(其中脐带绕颈308例，绕肢体82例)，2周64例(其中脐带绕颈50例，绕肢体12例，绕颈合并绕肢体2例)，扭转47例，真结4例，帆状附着5例；脐带过长者158例，占23．2%，其中脐带缠绕1周58例(其中脐带绕颈45例，绕身8例，绕肢体5例)，2周57例(其中脐带绕颈38立例，绕颈加绕身3例，绕颈加绕肢体9例，绕身加绕肢体3例，绕肢体4例)，3周及以上32例(其中绕颈18例，绕颈加绕身6例，绕颈加绕肢体4例，绕身加绕肢体4例)，扭转55例，真结3例，帆状附着3例，脱垂2例。在脐带缠绕2周及以上者及脐带脱垂中，脐带过长者明显多于脐带正常者，两组比较，差异有统计学意义(P[3]。B超可在胎儿后颈部见到脐带对颈部的压迹，脐带断面呈“U”或“W”特征，B超确诊率达95%，本文682例，B超检出647例。胎儿监护中发现胎动频繁和变异减速，首先考虑脐带受压。临床上根据孕妇在临产后胎头迟迟不衔接，不明原因胎动异常，听胎心可听到脐带杂音，胎儿监护若出现“V”型或“U”型减速，应考虑有脐带异常因素的可能。另外，胎动过频、羊水过多常与脐带缠绕并存，羊水过多，胎儿活动空间增大，更容易出现脐带缠绕。因此，羊水过多和胎动过频者更应警惕脐带异常[2]。
脐带异常对母婴均有较大影响，故应重视早期诊断，做好产前及产时监护，一旦确诊，应在孕期或产程中严密观察，缩短产检间隙，定期对宫内胎儿进行监护，及早发现胎儿异常状态，采取改变体位、吸氧、补碱等治疗常可改善胎儿缺氧情况。若治疗未见好转，并出现胎头迟迟不降，提示胎儿缺氧与脐带异常有关，积极采取措施，尽量缩短产程，减少新生儿窒息的发生。
参考文献
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海科学技术出版社，1983：732.
2 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2005：232-235.
3 宿萍.彩色多普勒超声对产前胎儿脐带绕颈的诊断.实用医学影像杂志，2003，4(6)：553-555.
