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【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的疗效及护理方法。方法 采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加MTX局部注射、配合口服米非司酮治疗80例未破裂输卵管妊娠，术后行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况与传统开腹手术相比较。结果 80例无中转开腹者，输卵管通畅率达96．25%。结论 腹腔镜手术结合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开创术更微创，疗效更好，重视护理，加强巡视患者，可避免并发症发生。【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；疗效；护理
随着输卵管妊娠早期诊断率提高，为保守治疗早期输卵管妊娠，保持患者生育功能创造条件，我们采用腹腔镜手术配合药物治疗未破裂输卵管妊娠取得满意临床效果。
1 资料与方法
1．1 资料从2004年3月至2007年1月，本院收治未破输卵管妊娠80例。80例均经B超或阴道B超检查除外宫内妊娠，附件包块[2]。术前晚清洁灌肠，术晨以温肥皂水灌肠，有利于气腹下手术。
3．2 术后护理 术后给予低流量氧气吸人，用于麻醉后护理，术后心慌、胸闷、两肋间及肩部疼痛者，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，改善缺氧状态，缓解疼痛。术后4~6 h进流质，如有肛门排气，可进半流，如有恶心、呕吐、腹胀者推迟进食时间。术后伤口痛比开腹手术轻，多通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛，很少用镇痛药，当出现严重疼痛。应注意内出血等并发症。出现两肋及肩部疼痛多是由于气腹气体未完全排净，刺激膈肌所致。待气体排尽后可自行消失[3]。术后4~6 h或当天输入完液体后拨除尿管，鼓励排尿。腹壁伤口采用创可贴粘合、消炎、止血，l周左右去除创可贴，注意腹部伤口有否渗血、渗液、及时处理。恶心、呕吐多与气腹、麻醉性镇痛药等因素有关，应遵医嘱积极处理，轻微腹胀通过下床活动缓解，可行足三里注射缓解。一般术后4~6 h取半卧位，鼓励患者稍离床活动，如大小便、洗脸，术后1周可从事除重体力劳动外的其活动。术后2周基本恢复术前的身体水平。
4 讨论�
腹腔镜手术可作为输卵管妊娠有生育要求者保守性手术的首选[5]，我们采用腹腔镜下挤压法排出输卵管妊娠物加MTX治疗80例未破裂输卵管妊娠患者，手术均获成功，手术时短，出血少，血B-HCG均降至正常，输卵管通畅率高。它避免了电凝止血对周围组织的损伤，以及输卵管离断后疤痛造成的输卵管狭窄，MTX局部注射能杀灭残存的绒毛组织，配合米非司酮口服提高保守性手术的成功率。在护理上，手术前重视患者心理护理及卫生宣教，术后加强巡视了解病情变化。防止并发症发生。此法简单，易于掌握，安全有效，比开腹手术更微创，具有临床实用性、值得推广。�
参考文献
［1］ 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2002：111.
［2］ 高岩，樊平，等．腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究．中华护理杂志，2002，37(1)：8.
［3］ 高秀珍，李桂英，李海燕，等．妇科腹腔镜手术前后口．中国内镜杂志，2002，8(1)：111.
［4］ 黄建昭．临床妇科腹腔镜诊疗学．广东科技出版社，2002：16.
［5］ 刘彦．实用妇科腹腔镜手术学．科技文献出版社，2002：76-89.
