重症胰腺炎诊治指南 [奥曲肽对重症胰腺炎诊治效果的临床研究]

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  【摘要】 目的 探讨奥曲肽对重症胰腺炎的临床治疗效果。方法 选择住院治疗的60例重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽静脉滴注,比较两组疗效、症状改善和并发症发生情况。结果 观察组总有效率为83.3%,对照组为66.7%,差异有统计学意义(P[1],因此探讨有效的治疗手段已成为改善患者预后的关键,近年来奥曲肽治疗重症胰腺炎已在临床上得到越来越多的应用,为进一步了解该药的治疗效果,选择确诊的60例重症胰腺炎患者进行了临床研究,现将结果报告如下。�
  1 资料与方法�
  1.1 研究对象 2006年5月至2007年8月住院治疗的60例重症胰腺炎患者,男38例,女22例;年龄17~78岁,平均42岁;起病至入院时间为2~72 h;以持续而剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等以及上腹部压痛为主要临床表现,伴或不伴血清和(或)尿淀粉酶升高。�
  1.2 诊断标准 参照中华医学会消化病分会胰腺疾病学组于2003年制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”拟定[2]。具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具有下列之一者诊断为重症急性胰腺炎:局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分 ≥3分;APACHE-Ⅱ评分≥8分;CI分级D/E。�
  1.3 研究方法 将患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组30例。对照组用常规方法治疗,对照组在常规治疗的基础上加用奥曲肽静脉滴注,两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。�
  1.4 治疗方法�
  1.4.1 对照组 采用常规禁食、胃肠减压,并予西咪替丁1.2~1.6 g/d或奥美拉唑40 mg/d静脉滴注,山莨菪碱10 mg、维生素K�3 8 mg 2~6 h交替肌内注射,配合抗生素、全胃肠外营养、维持水及电解质平衡治疗。�
  1.4.2 观察组 在上述治疗基础上应用奥曲肽0.2~0.6 mg 24 h持续静脉滴注,并依病情轻重每4~12 h分别加用奥曲肽0.1 mg静脉推注,于腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后2~4 d停药,用药时间4~17 d。�
  1.5 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析,计量资料比较用t检验,计数资料比较用χ2检验,P

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