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【摘要】 目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗非破裂性宫外孕的疗效分析。 方法选择非破裂性宫外孕患者100例,随机分为MTX联合米非司酮组50例和MTX联合中药组50例,分别采用MTX联合米非司酮组与MTX联合中药治疗。 结果MTX联合中药组的一疗程治愈率优于MTX联合米非司酮组( P [1]。近年来,我们对甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗非破裂性宫外孕的疗效进行了比较分析,现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2010年1月符合保守治疗要求的非破裂性宫外孕患者100例。患者要求实施保守治疗措施。年龄18~42岁,平均年龄(29.5±6.5)岁。停经32~56 d者有36例,其他的没有停经史,不规则阴道出血为其临床表现,比平时的月经量少,血β�HCG值(1730±588)U/L。2组观察的例数、年龄、停经的时间、血β�HCG值及B超包块直径的比较,差异无统计学意义( P >0.05)。�
1.2 输卵管妊娠诊断依据、保守治疗指征 ①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤4 cm;④血β�HCG0.05)。�
3 讨论
目前,由于宫外孕治疗技术的不断提高,加之患者的需求和希望,保守治疗已越来成为广大医务人员关注的课题[2]。临床上常常将甲氨蝶呤联合其他药物(米非司酮和中药等)对宫外孕进行保守治疗,其优势是没有创伤,特别是可以不影响患者的生育能力,患者广泛接受。
MTX治疗宫外孕的作用原理是能阻碍叶酸转变为四氢叶酸而干扰天DNA的合成,滋养细胞增生被抑制,绒毛遭到破坏,胚胎组织坏死、脱落、死亡的情况从而发生,因此对希望保持生育能力的患者来说是可取的。而祖国医学认为输卵管的妊娠是少腹血瘀证的引起的基本病机,利用一些活血逐瘀、杀胚消�的中药进行治疗效果满意。而具有活血化瘀功效的中草药对于宫外孕的疗效都得到了临床和实验室研究的证实即均机体抗病能力得以增强,包块吸收得以加快,盆腔粘连得以缓解。
本研究显示,在MTX全身治疗的同时上加用中药治疗可以促进胚胎死亡,使一疗程的治愈率提高,最大限度的避免一部分患者进行第二疗程治疗时由于甲氨蝶呤的不良反应对患者造成的不良影响。因此,MTX配合活血逐瘀、杀胚消�中药对宫外孕实施保守治疗,可以起到指标与治本兼顾,互相增进疗效的作用,对于高效杀灭滋养细胞,疗效的提高,住院时间的缩短,规避手术风险具有积极意义,并且治疗费用低廉,安全性较高,尤其适用于那些亟待要求保留生育能力的患者,更具优势。�
参 考 文 献 �
[1]冯炜炜,曹斌融,李勤.近10年异位妊娠诊断及治疗的变化�附1970例分析.中华妇产科杂志,2009,35(7):408�410.�
[2] 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2008:1454�1456. �
