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[摘要] 目的:了解颈椎病患者的自我防护状况,做好健康教育,预防复发。方法:采用自制的颈椎病自我防护调查表,对127名颈椎病患者实施问卷调查,并对结果进行分析。结果:颈椎病发病诱因主要是不良的睡眠体位和不当的工作姿势,占74.80%;颈椎病患者复发率占44.09%;获取相关疾病知识的来源和途径主要是医务人员,51.97%~52.76%的颈椎病患者不掌握牵引的注意事项、颈部防寒保暖方法和纠正日常生活与家务劳动的不良体位。结论:颈椎病患者自我防护状况意识有待提高,护士应加大颈椎病知识健康教育力度,有针对性地对颈椎病患者实施自我防护知识的宣教。
[关键词] 颈椎病;自我防护;状况
[中图分类号] R681.5
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-081-02
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征[1]。本病的主要表现为颈肩痛、头昏、头痛、上肢麻木,严重者双下肢痉挛,行走困难,严重影响患者的正常工作和生活[2]。随着现代生活方式的改变及工作环境变化,发病率和复发率有上升趋势。有研究表明,颈椎病发病率和预后与患者的行为习惯及相关的自我防护意识不足密切相关。本文旨在了解颈椎病患者的自我防护意识,为患者做好健康教育,减少疾病复发。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年12月～2009年4月在我院神经内科住院的127名颈椎病患者作为调查对象,男性71名,女性56名;年龄37～62岁,平均(44.12±9.28)岁,病程18 d～15年,平均(13.37±3.12)个月;文化程度:初中及以下49名,高中或中专53名,大专或以上25名;职业:以体力劳动为主47名,以脑力劳动为主80名;农村44名,城镇83名。所选病例均无认知障碍,能理解和配合问卷调查内容和提问。
1.2 调查工具
参考张彩虹等[3]报道的椎间盘突出症患者自我防护状况的调查表,参照颈椎病的临床表现、咨询专家和在平时的护理工作中针对患者的情况自行设计问卷。调查表包括患者的一般情况、病情特征、获取知识的主要来源、获取知识的途径和方法、对疾病知识的需求及自我防护意识的程度。
1.3 调查方法
由2名专职访谈护士对2008年10月～2009年4月在我院神经内科住院的颈椎病患者127名进行调查,调查前向患者讲明调查的目的、方法和意义,征得同意后发放调查表,经检查填写完整后当场收回。总发放问卷127份,回收127份,有效率为100%。
1.4 统计学方法
将获取的数据输入SPSS11.0统计软件包,采用百分比进行描述性分析。
2 结果
2.1 调查对象的病情特征
见表1。
初次发病者71例,占55.91%,复发患者56例占44.09%。
结果显示,颈椎病发病诱因主要是不良的睡眠体位和不当的工作姿势,占74.80%。
2.2 曾接受的治疗方式
见表2。
结果显示,颈椎病治疗主要是选择推拿+按摩与小针刀松解术。
2.3 知识来源
颈椎病患者获取相关疾病知识的主要来源,医务人员101例,占79.53%;健康教育75例;占59.06%;经验交谈65例,占51.18%。结果显示,18.90%的患者从未接触过颈椎病相关知识;从电视、网络或报刊书籍主动咨询的占22.83%和26.78%,大部分患者获取疾病的相关知识主要来自医务人员和朋友。获取方式和途经主要从医务人员处获得。
2.4 颈椎病患者自我防护知识
见表3。
表3结果显示,患者对颈椎病相关知识的掌握程度偏低,特别是对纠正日常生活与家务劳动的不良体位、防寒保暖方法和牵引的注意事项,有51%以上的患者不知道。预防工作中的不良体位和伸颈锻炼方法知晓率最高,占42.52%～44.09%。
3 讨论
颈椎病其英文名称为cervical spondylosis。病因为颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病、多发病。近年来小针刀手术的开展、颈牵引、推拿+按摩等治疗,对疾病的缓解起到一定作用,但作为一种终身疾病,自我防护至关重要。
不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,也易造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,导致颈椎退行性变[5]。由于颈椎病病程长,病情常有反复,有明显的颈、肩、臂部疼痛,感觉障碍和活动受限,影响工作和生活[7]。还有长期低头造成颈后部肌肉韧带组织劳损,在屈肌状态下,椎间盘的内压大大增加,易引起颈部劳损。而久坐低头及不适当的扭转头颅和颈部,会加速颈椎的退变,颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,导致颈部软组织的慢性劳损,颈椎关节亦会劳损[6]。从以上病因得出结论,要做好颈椎病的防护必须从颈椎病的发病原因和诱因上来考虑。如在工间或工作之余,定期远视,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,坐姿尽可能保持自然舒服的端坐位,上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢,头部稍前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线。发生颈椎病或颈椎病复发应及时检查和积极治疗。快节奏的生活方式、繁忙的工作以及对本病的认识不足,使患者忽视了获取健康知识的重要性。因此,加强对颈椎病患者进行健康教育对防治颈椎病起着重要的作用。
[参考文献]
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[3]张彩虹,莫文娟,袁爱华.椎间盘突出症患者自我防护状况的调查与分析[J].护理管理杂志,2008,8(1):20-22.
[4]谢芳.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响[J].现代护理,2006,12(1):995.
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