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复发性口腔溃疡又称阿弗它溃疡，是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病，具有病程长，反复发作，症状顽固，不易治愈的特征。目前，临场治疗方法虽多，但收效甚微，笔者自2008年来应用中药加针刺治疗本病110例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：110例患者中，女性63例，男性47例，年龄7―69岁，平均38岁。职业：工人20例，职员50例，学生15例，农民25例，病程1个月―30年，病程5年以上者86例。
1.2 诊断标准：患者均有大小、数量、程度不同的口腔黏膜溃疡，直径范围一般在2mm―20mm，数量为一到数十个不等，主要表现为“红、黄、凹、痛”四征，溃疡边缘整齐，周期性反复发作是本病的特点，发作部位常见舌、上下唇内侧、双颊部及口底部，舌质淡红，苔黄或有腻苔。
2 治疗方法
2.1 本组病例中中医辨证皆属脾虚胃热型，治宜益气清脾，方以封髓丹加减。方剂：炙甘草9g，黄柏6g（盐水炒），党参6g，炒白术6g，砂仁5g，厚朴9g，大枣9g。辨证加减：热甚、苔黄舌红者加重黄柏至9―12g；气虚久病不愈者加黄芪30g，舌胖苔腻甚者加薏苡仁15g。水煎服，每日1剂，早晚各1次。7天为一个疗程。
2.2 针刺：颊车（患侧）、地仓（双侧）、三阴交（双侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）、曲池（双侧）、并在口腔各溃疡面点刺放血，每日1次。7天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准：痊愈：溃疡消失，黏膜恢复正常，随访3年无复发。好转：溃疡面明显减小，无新生溃疡出现。无效：治疗2个疗程后，溃疡面无改变，有新生溃疡出现。110例中经治疗1次疼痛消失者93例，治疗3次治愈者86例；7次治愈者15例；14次以内治愈者8例，好转未愈者1例（该患者伴慢性肾炎2年），所有病例全部有效。
4 典型病例
患者王某某，男，45岁，已婚，职员，于2009年9月16日初诊。患者近年来常出现口腔溃疡，时发时愈，每次发作持续数周甚至数月，曾多方医治，虽有疗效，却未能根治。现患者口底、口腔两颊部及舌两侧有2―3mm、大小不一的溃疡6处。本次发病已有1个月余。患者食欲不佳，大便时有溏稀，小便色黄，形体消瘦，舌质红，黄腻苔明显，脉弦细，治宜益气清脾，方以封髓丹加减。处方：炙甘草9g，黄柏9g，党参6g，炒白术6g，砂仁5g，厚朴9g，大枣9g，黄芪18g，薏苡仁15g。针刺颊车、地仓、三阴交、合谷、曲池、足三里，同时，在各溃疡面上用毫针点刺放血。经第1次治疗后，患者诉疼痛已基本消失，查口腔各溃疡面范围缩小，溃疡凹陷略有升起。治疗7日后患者所有溃疡面全部愈合，舌苔已由黄腻变为薄白苔，再经1周治疗后痊愈，随访2年，未见复发。
5 体会
复发性口腔溃疡病因至今尚无定论，一般认为与细菌、病毒感染，内分泌失调及免疫力低下有关，精神紧张、失眠、劳累均是本病诱发因素。采用中药和针刺治疗本病，通过辨证论治达到标本兼治的效果，本组方剂适用于各种原因所致口腔溃疡，尤其对脾虚胃热者，效果尤佳。采用封髓丹加减治疗，方中黄柏主泻相火而清湿热，砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿伏热，甘草益中，清热解毒。针刺颊车、地仓、三阴交、曲池、用补法旨在宣通气血，调理脾胃，脾胃得补，中虚得除。合谷用泻法，泻阳明之郁热，以使脾虚得清，并取“口面合谷收”之意。
