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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种起病较急、临床表现较重、对婴幼儿危害较大的疾病。该病常用抗生素治疗，我们在工作中发现静脉应用丙种球蛋白，可缩短病程提高治愈率。现将我科2000～2006年间诊治的50例SSSS患儿，其治疗情况分析如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料 50例患儿，男27例，女23例。最大年龄6岁，最小10个月，平均1．8岁。所有患儿中城市21例，农村29例。诱发因素中，有脓疱疮者12例，毛囊炎及疖肿3例，上呼吸道感染13例，原因不明22例。上述所有患儿起病前3周内均无明确用药史，排除药物原因致中毒性表皮松解症。
1．2 临床表现 所有患儿皮损情况均表现为口周、眼眶周皮肤红斑，双眼分泌物增多，口周伴有放射状痂皮，皲裂，躯干四肢皮肤潮红，出现水疱，外观无水疱区域，摩擦后出现表皮剥脱即Nikolsky征阳性。所有患儿均有不同程度体温升高，波动于37．5℃～39．3℃间。实验室检查白细胞水平最低值8．9×109/L，最高值18．2×109/L。
1．3 治疗方法 对照组20例SSSS患儿应用头孢曲松钠针50～100 mg/(kg・d)治疗。治疗组30例患儿同时加用丙种球蛋白400 mg/(kg・d)，连续应用3～5 d。所有患儿局部皮损，均应用我院自制药物对症处理。
1．4 疗效评定标准 治疗3 d后判定疗效。临床治愈原有皮疹消退≥90%，或原有糜烂面干涸结痂；显效为皮疹消退60%～90%，或原有糜烂面基本干燥，无新发皮疹；有效为皮疹消退20%～60%，仍有散在新发糜烂面；无效为原有皮疹消退2检验。
2 结果
2．1 临床评价 见表1。用药3 d后，治疗组治愈20例，显效7例，有效3例，无效0例，总有效率90%；对照组治愈1例，显效7例，有效10例，无效2例，总有效率40%；经统计学处理P2=14．286，差异有统计学意义。
2．2 不良反应 所有患儿应用抗生素无过敏情况出现，2例出现静脉应用丙种球蛋白后，面部潮红心悸，经减慢滴速后症状缓解，其余患儿无不良反应发生。
3 讨论
葡萄菌烫伤样皮肤综合征是一种好发于新生儿与婴幼儿的少见病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素（ET）引起[1]。局限型仅表现为局限性大疱皮损和局部表皮剥脱，泛发型表现为发热，全身皮肤弥漫性潮红、大疱。可能与小儿ET毒素的肾清除率低，免疫功能不成熟有关[2]。本组病例明确排除发病前的用药史，同时所有病例均具有典型的放射状皲裂，这一具有特殊诊断意义皮损[3]，诊断明确。从治疗方面由于SSSS起病急骤病情严重，通常早期采用足量有效的抗生素治疗是很关键的[4]，同时我们在临床中发现，全身中毒表现较重的患儿，单纯用抗生素治疗患儿恢复慢、病程长。随着丙种球蛋白在皮肤科的应用，对一些疾病的治疗取得较好效果，丙种球蛋白可以封闭Fc抗体，中和细菌毒素和超抗原，竞争性抑制补体激活等作用[5]，对患儿的机体免疫状态起调节作用。治疗组和对照组用药3 d后比较，有统计学差异，说明丙种球蛋白的应用可以提高治愈率缩短病程，减轻患儿痛苦，是一种有效的治疗手段。
参考文献
1 樊翌明，吴志华.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的研究进展.国外医学・皮肤性病学分册，2002，28（1）：22-24.
2 苏怡帆，王华.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的致病毒素及作用机制.国际皮肤性病学杂志，2007，33（6）：378-379.
3 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001：388.
4 陶建凤.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征16例临床分析.临床皮肤科杂志，1995，24（3）：148-150.
5 朱国兴，陆春， 赖维.静脉注射免疫球蛋白在皮肤科应用中的新进展.国外医・学预防诊断治疗用生物制品分册，2005,28( 6 ):273-275.
