【www.zhangdahai.com--专题心得体会】
摘要：目的 为了进一步规范全区产科门诊工作，提高孕期保健质量，实行全区100%持册再次产检，取消病历本记录再次产检情况。方法 召开2014年锡山区孕期保健专题会议，进行现场讨论，并现场调查问卷。结果 此次调查问卷非常成功，可以发现工作中一些问题，对今后更好更规范地开展孕期保健工作起到了积极作用。
关键词：孕期建册、取消病历本、宣教
为了进一步规范全区产科门诊工作，提高孕期保健质量，降低孕产妇死亡率，为孕期保健质量把好第一关，于2014年1月份在锡山区妇幼保健所举办2014年锡山区孕期保健专题会议。
会议由锡山区各单位孕期保健专题成员即从事产科门诊工作人员参加，由各社区卫生服务中心妇产科主任、各医院产科门诊医生、各单位妇保医生16家单位共计30余人参与。会议强调，全区统一规范建立孕产妇保健手册，特别是要做好早孕建册工作，实行全区100%持册再次产检，取消病历本记录再次产检情况。
会议期间，全体与会人员进行热烈讨论，进行了关于孕期专题的现场调查问卷，收集到了很多建议和意见，现将问卷内容总结分析如下。
1 讲述建立孕产妇保健手册的重要性及最佳宣教建册机会
1.1全区妇保医生对建立孕产妇保健手册的重要性都讲得很到位，说明全区高度重视建册工作。建立孕产妇保健手册的重要性有：
1.1.1将全程记录您孕期、产时、直至产后42d的健康状况及规范管理，及时发现高危孕妇。
1.1.2是孕中期进行唐氏筛查的凭证。
1.1.3是打印出生医学证明的凭证。
1.1.4出生医学证明是新生儿申报户籍、取得公民身份证号码的法定医学证明，也是建立孕产妇保健手册的间接作用。
1.2最佳宣教机会 婚检、孕前宣教；叶酸发放和随访时；停经40、50d孕尿TT时；早孕产检时；初次产检时，所以取消病历本记录再次产检的机会很多。
2 取消病历本记录再次产检情况
2.1已经取消的单位有2家医院和8家社区，所以希望这些单位继续保持做到所有孕妇持册产检。
2.2基本取消的单位有3家医院和1家社区，所以建议这些单位进一步加强宣传力度，让医院、社区和我们妇保所积极配合，通力合作，争取尽快取消病历本记录再次产检情况。
2.3从未取消的单位，即病历本和保健手册都要写的单位有：1家医院。这可能是他们医院的规定，所以建议我们领导和他们单位的领导协商沟通，有保健手册的直接记录在上，不必同步记录在病历本上，没有的则记录在病历本上，这样也规范了孕妇产检，也减少了产科门诊医生的工作量。
3 产检无册的原因分析
基层单位产检无册的原因很多，但是，经过分析，主要分为两大类。
3.1可以成立的无册理由 无身份证（复印件）。因为保健手册上、罡正系统里要夫妻双方身份证号码，如果没有号码，孕妇可能建不到册，这个理由可以成立。
3.2不能成立的无册理由 （产院）宣教不到位、缺项（化验不全）；产妇说马上回去产检（分娩）、拒绝建册（计划外怀孕）；社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册。这些理由我们觉得不能成立，产院宣教不到位仅仅是一个途径，宣教有多种途径，从婚前、孕前、孕期等各个环节都要积极做好宣教；缺项漏项也不是不能建册的理由，都再次产检仍无册，说明也不是马上回去产检分娩。孕妇拒绝建册（计划外怀孕）等理由，只要跟她讲明，我们只为你提供系统保健服务等等，为你的安全提供保障，不要有什么后顾之忧。社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册这就是社区的最大问题了，我们作为医疗卫生单位，我们要尽我们的义务，从孕妇保健出发，要为孕妇提供全方位的规范系统的保健服务，不能以任何理由拒绝建册。所以，今年建册工作是我们重点要质控的工作。
4 一次宣教成功建册率
一次宣教成功建册率各单位不一样，分别为：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以达到98%，最少只有30%，说明各单位宣教的力度不一样，成功建册率也不一样。所以，在宣教的方式方法上还有相互学习、相互借鉴的地方，今后相互之间增加交流机会，介绍好的宣教方法，以全面提高我区建册率。
5 早孕建册率不能达到市级要求的困难原因
早孕建册率不能达到市级要求，存在诸多方面的原因，经过总结，大概分为两类。
5.1不成立的困难原因 经济方面。由于建册是免费建册，不会增加孕妇的负担，所以经济方面的困难不存在。
5.2可以成立的困难原因 有些市级三甲单位告知孕妇3个月以后建册、各社区建册设限、宣教不到位、各方努力配合不够。这些困难原因我们需进一步跟各方交流沟通。在市级三甲单位错误告知方面，我建议由我们领导去跟上级单位领导沟通协商；在各社区建册设限方面，我们将加大宣传解释工作，并进行质控，让他们转变观念，不要有任何思想负担，孕妇产检就要用孕产妇保健手册，取消病历本。宣教方面，我们首先从婚检宣教开始，不管有无怀孕，常规发放告孕妇书，并抓住其他每一次宣教机会，全面提高知晓率。各方努力配合不够，也会增加建册的难度。一方不配合好，整个工作就很难做好，首先呼吁要各级政府的高度重视，提醒各个单位大力配合此项工作；其次由卫生系统的上级单位的正确宣教、区级的婚前、孕前等宣教平台、医院乃至社区的高度重视以及计生、村委会、妇女主任的积极宣教等多方通力合作，一定会取得好的成绩。
6 疑难杂症汇总
搜集在实际工作中碰到的疑难杂症，现总结如下：胎儿宫内生长受限、胎盘功能异常、妊娠合并内科疾病（如糖尿病、心脏病、慢性肾病、甲亢）。这些问题很多单位都有提出，说明是普遍存在的疑难杂症。今年将根据这些主题开展这方面的培训，提高大家的业务技术水平，以提高孕期保健水平。
7 建议与意见汇总
7.1呼吁各级政府高度重视、要求各个部门通力合作。
7.2加强与计生、居委、妇女主任的沟通，积极做好建册宣教、两癌筛查等各项工作。
7.3充分利用网络平台，在锡山妇幼保健QQ群（全区妇幼卫生工作群）及时交流工作。
7.4组织学习八版教科书，特别是糖尿病的筛查规范。
7.5优化台帐登记，减少登记本。
7.6医院与中心分工明确、职责分开。
以上建议都很好，在能力范围内，对个别问题进行个别答复，能够马上整改到位的立即整改到位，其他的逐级汇报。此次调查问卷非常成功，可以发现工作中一些问题，并将逐步解决这些问题，并及时反馈给基层，对今后更好更规范地开展孕期保健工作起到了积极作用。编辑/哈涛
本文来源：http://www.zhangdahai.com/xindetihui/zhuantixindetihui/2023/0331/577805.html
