【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【关键词】血液;回收;自体;手术患者 【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-07-0063-01
自体-2008型血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从手术患者术中收集起来的血液，进行过滤分离、清洗、净化后再回输给患者。我院2008年3月至10月应用血液回收机术中共收集血液3680 mL，创造了良好的社会效益和经济效益，现介绍如下。
1 临床资料
本组手术患者55例，男16例，女37例，其中髋关节置换术11例，四肢骨折内固定术16例，肝破裂修补术1例，宫外孕手术23例，子宫破裂修补术1例，腹式子宫切除术2例，胰体尾切除术1例，共回收血液3680 mL。
2 术中血液回收机的应用
2．1 工作原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血细胞分离出来，把废液碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给患者。
2．2 用物准备血液回收机1台，一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、废液袋、肝素、生理盐水、负压吸引装置。
2．3 操作方法血液回收机采用手动操作，二者可相互转换，本组采用手动操作。先配制抗凝液，生理盐水500 mL+肝素40万单位，吸3~5 mL的血滴1 mL的肝素稀释液，吸血量水比例为1∶8，再用一次性使用的配套物品与抗凝液及血液回收机正确安装，接通电源打开开关，按进血键，离心机运转进入回收罐收集满后按清洗键，清洗回收液，当流出的清洗液接近无色，按排空键，离心机停，调整泵反方向转动，血液被泵入血液袋内，此时自体血液回收完成，可以进行回输。
3 血液回收的护理
回收前检查吸引器的情况，保证回收的顺利进行。 严格执行无菌操作，避免医源性感染。 备足够的生理盐水，以保回收液充足的清洗。 密切观察手术患者的病情变化，保持静脉通路的通畅，并做好保暖工作。 根据血液回收的量，随时调节抗凝液的滴数，避免凝血。 一般情况下，出血量小于2000 mL，血液回收满意，可补充血浆代用品1000 mL，血量大于2000 mL，小于3000 mL，如果补充血浆代用品后血压平稳，可不补充白蛋白，如果血压不稳定，则必须补充必要的血浆和白蛋白，出血量超过3000ml，应该补充血浆及白蛋白。
4 结果
55例手术患者行自体血回输，输入顺利，无不良反应发生。
5 讨论
血液回收机操作简便，易于医护人员掌握。 边回收边回输，且无需检查血型和交叉配血，为抢救赢得时间，挽救手术患者生命。 回输安全，自体输血不传播疾病，无血型不合引起的溶血反应，无异体抗体引起的免疫反应。 自献血法颁布以来，无偿献血虽已推广，但随着医疗水平的提高和服务范围的扩大，人体血资源愈加短缺和宝贵，血液回收再回输可以省库血。 术中自体血回收再回输可减少浪费，同时减轻患者的经济负担。 掌握自体血回收的指征。 ①急诊肝破裂术中出血，当破裂部位在胆管水平以上时，可以进行血液回收，胆管以下水平的破裂应慎用，以防感染。 ②在多脏器破裂的手术和消化道手术中可以进行血液回收，在无污染的闭合性创伤中可以使用自体血液回收，在胃肠道破裂及伤口污染时则不能应用，胆总管、胰管等可能污染的部位暴露时也应慎用。 ③在消化道手术中切开消化道以前可以应用自体血液回收，该类手术的出血也多在此时，消化道开放以后则应停止血液回收。 ④在开放性外伤手术中当污染较轻，外伤在6 h以内时，可于清创后进行血液回收，并同时预防性应用抗生素，污染较重时应尽量不用或慎用血液回收。 ⑤在产科手术中将羊水、胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生理盐水清洗回收的原血。
