【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
近年来，随着交通的快速发展，胸部创伤明显增加，在交通事故导致的创伤中，以胸部创伤为主的多发伤高达66.0%，其年发病率增加了1.5倍［1］。国内报道，胸部创伤的住院患者病死率为1.3%~8.5%。伤员死亡中约25.0%直接死于胸部创伤，其他创伤死亡的25.0%与胸部创伤有关。胸部创伤严重时可能威胁患者的生命。护士在面对患者时，能否及时准确地作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。2009年1月以来，我们应用高级综合模拟人-ECS模拟真实的情景，达到预期的教学目标，提高学生的急救技能。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择我校2006级、2007级护理专业本科生180人，课程安排在大三第二学年。学生分3次上课，每次60人，每次分为5个小组，学生以小组为单位进行各情境的护理操作，教学时间为3学时（150 min）。
1.2 方法 课程由2位教师完成，一位教师承担主要授课任务，另一位教师辅助完成ECS操作与播放教学幻灯片，同时指导学生完成ECS的模拟场景要求。课前教师集体备课，讨论各个步骤的实施方法，对情景教学的关键环节进行预演，统一要求。具体方法：①每个小组选出一人承担总指挥，一人连接心电监护，一人建立静脉通路、及时用药，一人留置导尿管，一人记录并核对执行医嘱。②学生根据“患者”资料，询问“患者”病情、采集病史、进行体格检查，根据病史、体征、实验室和辅助检查结果，先经过独立思考，然后集体讨论作出诊断。针对监护仪上显示的“患者”生命体征的变化，结合已学过的知识，对患者实施治疗护理措施。③教师针对学生的治疗护理措施，通过控制电脑，及时将治疗护理效果反映在监护仪上，学生根据监护仪反映的“患者”生命体征的变化，有针对性地调整治疗护理措施。每完成一个场景,要求学生交班到下一小组学生。④教师总结点评，指出每组同学治疗护理的不当或错误之处，同时简要介绍胸部创伤治疗护理新进展的理论知识。
2 教学实施
2.1 教师准备
2.1.1 确定教学目标 学生应掌握的护理技术有心肺复苏、紧急建立静脉通路、电除颤、心电监护、吸痰、吸氧等。
2.1.2 准备教学资料 教师以真实的临床病案为背景，进行教学设计，使得“患者”的病情可以不断变化，如每一阶段需要训练的项目、教学时间分配、ECS的模拟场景要求、用物准备要求等。同时根据教学要求向学生交代与该病例相关的护理理论和技能、参考资料、分组要求、实验要求等。
2.2 学生准备 将教学目标及病例在课前1周左右发给学生，让学生充分预习。根据模拟患者病情进行角色分配。
2.3 教学过程 上课时首先由一位教师讲授胸部创伤常见的症状体征、院前处置、初步评估、次级评估、处置、注意事项等（50 min）。然后介绍模拟病例(5 min)；另一位教师引导学生观察“患者”，组织学生找出护理问题，提出对应的护理措施，学生按角色分工在ECS 身上进行综合演练。
3 教学效果
3.1 培养了学生的综合能力 ECS 模拟人病例在护理训练的过程中“病情”不断变化，学生必须根据病情变化，当机立断， 综合已学过的护理知识，为患者提供各项护理措施。这就要求学生既要掌握心肺复苏、电除颤、心电监护等急救技术，还要掌握输液、吸痰、吸氧等基础护理操作技术。使用ECS进行操作训练，培养了学生的试验动手能力和分析问题能力［2,3］。 同时提高了学生的学习兴趣，调动了学习积极性，培养了学生独立思考的能力，加强了学生的应变能力。另外，教师及时点评分析，有效地培养学生临床护理思维能力、病情观察能力、应急应变能力等综合素质和综合能力。
3.2 强化了学生急救意识 在教学过程中，使学生充分了解了临床情境的多样性和危急性，使她们体验抢救的紧急性，学生通过轮流承担抢救过程中的不同角色，提高了默契程度和培养了学生的团队协作精神、组织管理能力等，缩短了课堂教学与临床实践的距离。
4 小结
充分利用ECS等教学载体，能有效缓解临床教学资源紧张的问题，并减少医疗事故和医疗纠纷的发生，还有利于满足学生实践能力的要求。模拟教学使护理教育工作与临床结合更加紧密，为学生提供一个提前进入临床的机会，培养学生面对实际问题的应对能力，完善模拟教学是当今医学教育领域有待拓展的目标之一，更是护理学课程改革的必由之路。
参考文献：
［1］ 袁延才，贺端清，莫放林，等.胸部创伤的临床诊治策略［J］.中国医师进修杂志，2006，29（18）：51-52.
［2］ 林函,南海函,曹红.急诊模拟人在心肺脑复苏教学中的应用［J］.西北医学教育，2009，17(3)：612.
［3］ 尹志勤，陈军，许虹波，等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用［J］.中华护理杂志，2009，44（6）：539.
本文编辑：王海燕 2010-09-04收稿
