【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【摘要】 目的研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔联合化疗较传统静脉全身化疗的优势。 方法比较5年来腹腔恶性肿瘤根治术后腹腔联合化疗和静脉化疗的生存率复发率的差异。 结果腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔联合化疗组患者1、2、3年生存率疗效明显高于静脉化疗组，复发率也具有显著性差异。 结论胃肠道恶性肿瘤根治术后腹腔联合化疗优于静脉全身化疗。
【关键词】腹腔；恶性肿瘤；联合化疗
Abdominal cavity after abdominal cancer,lymph,intravenous chemotherapy for joint research and clinical use
HAO Yong-zhong,JIANG Zhuang-zhi,YIN Rong-nuan,et al.Guangdong Dongwuan Changping Hospital Surgical Department 2nd areas（General surgery）
【Abstract】 ObjectiveTo the advontage of research abdominal gastrointestinal cancer after abdominal chemotherapy than traditional intravenous chemotherapy. MethodsOver the past five years compared abdominal gastrointestinal cancer after radical abdominal chemotherapy to intravenous chemotherapy and the survival rate of relapse rate differences. ResultsAfter abdominal gastrointestinal cancer in patients with abdominal chemotherapy group 1,2,3-year survival rate was significantly higher than the effect of intravenous chemotherapy,relapse rate also has significant differences. ConclusionThe cure effect of gastrointestinal cancer after radical abdominal chemotherapy is better than intravenous chemotherapy.
【Key words】Abdominal;Cancer;Combined with Chemotherapy
腹腔恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗：是一种新型的联合化疗方式，在进行腹腔化疗的同时，联合应用淋巴，静脉化疗，可弥补体循环及肿瘤结节内层抗肿瘤药物浓度的不足，杀灭体循环游离的肿瘤细胞及血行转移的肿瘤微转移病灶.阻断体循环肿瘤细胞的远处转移，降低腹腔内及腹膜后淋巴转移率.提高术后生存率.运用该联合化疗方式可达到强化腹腔肿瘤化疗、预防腹腔内局部复发及术后转移的多重目的.且无明显的毒副作用.其治疗总体疗效及有效率均高于其他单一化疗，是一种良好的术后化疗方式。
1 资料与方法
1．1 临床资料 2004年1月至2008年12月腹腔胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗病例共123例，按所实施的化疗方案分为两组，腹腔化疗组68例，静脉化疗组55例。腹腔化疗组中男43例，女25例，年龄28~81岁，平均56．30岁;静脉化疗组中男37例，女18例，年龄32~76岁，平均61．2岁。
1．2 方法 腹腔联合化疗于手术后1周内开始，化疗前行腹腔穿刺，留置Arrow导管，每天予5-Fu 0．5 g+CDDP20 mg+NS 1 000 ml腹腔滴注，半小时内完成。CF 0．2静脉滴注，5 d为1个疗程，每月1次，共行4~6次。静脉化疗则为传统的单一静脉全身化疗。
1．3 统计学方法 统计1、2、3年生存率，肿瘤转移及腹腔内复发率，两组之间进行比较。科研数据采用SAS 6．02软件统计。生存率、复发率等频数均采用χ2检验或Fisher确切概率法，显著差异界限值为 P [1]。生存率:腹腔化疗组患者1、2、3年生存率分别为92．64%（63/68）、86．76%（59/68）、79．41%（54/68）。静脉化疗组为78．18%（43/55）、60．00%（33/55）、34．54%（19/55）。腹腔化疗组患者1、2、3年生存率明显优于静脉化疗组，两组差异有显著性（ P [2]，近年来结、直肠癌的发病率也呈明显上升趋势。目前手术仍是胃肠道恶性肿瘤唯一根治的有效方法，遗憾的是既使施行恶性肿瘤根治术后复发率仍在90%以上[3]。腹腔联合化疗改变了化疗药液的投入途径，细胞毒药物不经血液而直接进入肿瘤高发部位-腹腔内，由腹膜吸收后经门静脉回流入肝脏，经肝脏代谢为无毒或减毒形式后进入体循环。同时，由于血腹膜屏障的存在，可以在腹腔内达到和维持较高的浓度，门静脉浓度次之，代表全身药物浓度的股静脉浓度最低，从而达到较好的杀伤肿瘤细胞的效果，降低肿瘤复发率，同时减轻化疗不良反应。经腹腔投药5-Fu后24 h内，在腹腔内均可维持药液的较高浓度，腹腔液和门静脉的药物峰浓度分别为股静脉的167．7倍和5．4倍；平均浓度为股静脉的180．4倍和6．7倍[4]。同样，腹腔液中顺铂的浓度也是外周血的数十到数百倍[5]。腹腔化疗的药代动力学优势保证了其明显的治疗效果。本组患者均为已侵及浆膜层但尚可行根治性手术的胃肠道恶性肿瘤，属临床高复发风险。全组腹腔化疗组和静脉化疗组3年生存率分别为79．41%和34．54%，差异有显著性（ P
