【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【摘要】 目的 分析产钳分娩对母婴造成的损伤,找出失误,提高分娩质量。方法 选取1995．2007年经产钳分娩患者574例进行分析。结果 不恰当的产钳手术增加对母婴的损伤。 结论 提高产钳手术质量可以避免此类损伤。
【关键词】 产钳助产；并发症；失误
产钳术是帮助胎儿自阴道内娩出的助产手术,是通过牵拉胎头来解决头位难产。回顾我院自1995年1月至2007年1月共使用产钳助产574例,对上述患者进行临床分析,找出失误,提高助产技能,降低母亲和新生儿的损伤和致残率。
1 临床资料
1．1 一般资料 1995．2007年我院共实施头位产钳手术574例,孕妇年龄阶段22~35岁,初产妇378例(65．85%),经产妇196例(34．14%),孕周37~42周,产前估计体质量�3 000�~4 000 g,其中巨大儿15例，低体质量儿([2],出口产钳及低位产钳是良好的助产手段,中位产钳仅在特殊情况下由熟练者实行,高位产钳由剖宫产代替。
3．3．4 术前应有好的局部麻醉或硬膜外麻醉，使阴道、会阴肌松弛，避免软产道的严重裂伤，增加产妇痛苦。
3．3．5 强制大腿过度外展固定，会使髋部弯曲和外展，既而引起会阴过度伸展，当胎头通过时肛门括约肌无伸展余地引起III度或IV度撕裂。
3．3．6 对分娩机转不熟悉，产前分娩时需将枕横位转成枕前位或枕后位，矢状缝与出口前后一致，否则会造成胎儿及母亲的严重损伤或手术失败，牵引不当，当胎头仰伸时未即使卸去钳叶仍向下用力，回转产钳时不符合产钳构形。
3．3．7 操作者与助手配合不密切，过度依赖助手保护会阴，此时很容易造成III．IV度裂伤。
3．3．8 实施产钳手术步骤不正确，如发生钳叶放置困难交合不上或牵拉费力或滑脱应考虑是否有头盆不称，应仔细在做阴道检查，确有头盆不称应改行剖宫产，不可强行牵拉。
3．3．9 产钳的适应证掌握的不恰当,助产前准备工作未做好,如未导尿,宫口未开全即行操作,钳叶可使宫颈突然撑开撕裂，有时裂口上至子宫下段造成阔韧带血肿，开放的血管可使羊水进入母血循环，发生羊水栓塞。
产钳术是一种简便、快速、安全、经济的解决难产的助产手段，在产科处理中具有不可代替的作用。总之,应严格掌握产钳术适应证及操作规程,正确判断骨盆及胎头情况,做好产钳手术防止失误,提高助产技能,为提高民族素质做出自己的贡献。
参考文献
1 赵瑞琳.产钳与胎头吸引器手术的失误问题.实用妇产科杂志，1994，10(4)：171．172.
2 曹泽毅.产科手术.中华妇产科学.人民卫生出版社.
