【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
【摘要】 目的 探讨覆盖全口义齿修复的临床效果。方法 通过覆盖全口义齿与普通全口义齿的比较观察在有无牙根保留的情况下,牙槽骨的吸收状况。通过问卷调查纵向观测病例,考察义齿修复后各项使用功能(固位和稳定功能;咀嚼功能; 语音;外观;舒适度;耐用性)的评价。结果 牙槽骨吸收情况:覆盖全口义齿组:3个月前牙区(0.47±0.023)mm,后牙区(0.83±0.032)mm;6个月前牙区(0.63±0.028)mm,后牙区(1.02±0.031)mm;1年前牙区(1.11±0.026)mm,后牙区(1.67±0.035)mm;②普通全口义齿组:3个月前牙区(1.02±0.027)mm,后牙区(1.12±0.033)mm;6个月前牙区(1.53±0.029)mm,后牙区(1.83±0.036)mm;1年前牙区(1.99±0.026)mm,后牙区(2.25±0.024)mm。覆盖全口义齿组各项指标满意率分别为100%,70.1%,89.2%,100%,82.3%,77.3%。普通全口义齿组各项指标满意率分别为100%,66.2%,88.5%,100%,66.4%,88.9%。结论 覆盖全口义齿修复后牙槽骨吸收较普通全口义齿明显缓慢。覆盖全口义齿和普通全口义齿都能满足固位和美观的要求。在咀嚼功能的恢复及舒适性方面,覆盖全口义齿优于普通全口义齿,而普通全口义齿较覆盖全口义齿耐用。
【关键词】
牙槽骨;义齿 全口;牙根;义齿 覆盖
【Abstract】 Objective To explore the clinical effects of overdenture.Methods By comparison overdentures with ordinary full dentures to observe whether the root in the case of a reservation,the absorption of alveolar bone.Through the questionnaire survey,to exam the evaluation of the use function,including the retention and stability in the function;masticatory function;voice;appearance;comfort;durability.Results Alveolar bone loss:The overdenture group:3 months later anterior teeth (0.47±0.023)mm,Posterior areas(0.83±0.032)mm;6 months later anterior teeth (0.63±0.028)mm,Posterior areas(1.02±0.031)mm;a year later anterior teeth (1.11±0.026) mm,Posterior areas (1.67±0.035) mm;②the ordinary full denture group:3 months later anterior teeth (1.02±0.027)mm,Posterior areas(1.12±0.033)mm;6 months later anterior teeth(1.53±0.029)mm,Posterior areas(1.83±0.036)mm;a year later anterior teeth(1.99±0.026)mm,Posterior areas(2.25±0.024)mm.Conclusion Alveolar bone resorption in patients wearing overdentures slower than that wearing ordinary full dentures.Both overdentures and ordinary full dentures can meet the requirements of retention,and aesthetic.In the masticatory function and comfort,overdentures is better than ordinary full dentures,and ordinary full dentures is more durable than overdentures.
【Key words】
Alveolar bone; Full denture; Teeth root; Overdenture
覆盖义齿是在普通的全口义齿基础上保留已做内科治疗,无严重牙周病的牙根。由于覆盖义齿保留的牙齿或自然牙根,可有效地阻止或减缓了剩余牙槽骨的吸收,增强了义齿的固位支持和稳定,现己广泛的应用于临床。本研究将覆盖全口义齿与普通全口义齿修复患者满意率及修复效果进行比较,旨在客观评价覆盖义齿的优势及不足,希望能为口腔修复医师临床工作提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选取2006年至2008年11月在德州市人民医院行覆盖全口义齿的患者42例,行普通全口义齿修复的患者50例,年龄50~63岁,平均54.2岁。纳入标准:无全身系统疾病;无不良咬合习惯及联颌关节疾病;所有保留基牙均进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗。
1.2 方法
1.2.1 将患者分为覆盖全口义齿组(A组)和普通全口义齿组(B组)。所有义齿均在修复后1个月为研究起点,因为患者在1个月内经调改后可完全适应义齿。在义齿戴用3个月、6个月、1年的时点上,依次拍摄全景片,保持放射条件不变。测量戴用义齿后牙槽骨吸收量[1]。
1.2.2 义齿满意度问卷 由患者填写,了解患者对义齿各项使用功能的评价,共包括与义齿有关的6项内容:固位和稳定功能;咀嚼功能; 语音;外观;舒适度;耐用性。每项内容从“满意-不满意”分4级记录,满意(4分),较满意(3分),较不满意(2分),不满意(1分)。满意度是原始分数,满意率是“满意”、“较满意”人数占总人数的百分比。
2 结果
2.1 两组在3个月、6个月、1年的时点上牙槽嵴吸收平均值 ①A组:3个月前牙区(0.47±0.023)mm,后牙区(0.83±0.032)mm;6个月前牙区(0.63±0.028)mm,后牙区(1.02±0.031)mm;1年前牙区(1.11±0.026)mm,后牙区(1.67±0.035)mm;②B组:3个月前牙区(1.02±0.027)mm,后牙区(1.12±0.033)mm;6个月前牙区(1.53±0.029)mm,后牙区(1.83±0.036)mm;1年前牙区(1.99±0.026)mm,后牙区(2.25±0.024)mm。采用SPSS11.5统计分析软件包,数据以x±s表示,单因素方差分析比较组间差异,P[2]。自然牙根的牙周膜内有丰富的本体感受器(压力感受器)能接受机械刺激,当外界刺激持续作用于压力感受器,这些信号传入中枢神经后,即可区别物体的大小、形态、负荷,中枢神经根据信号的强弱调节牙合力的大小,避免牙合力过大造成覆盖基牙及牙周组织的损伤、破坏,本实验A组保留了自然牙根,即保留了这些感受器,可使牙槽骨获得生理性刺激,减缓和阻止牙槽骨的吸收。
在生物―心理―社会医学模式中,患者满意度是对医疗工作、治疗效果最直接的评价,满意度问卷提供了一种了解、评价、研究患者对所修复义齿的适应情况和口腔功能恢复程度的方法[3]。在本实验中,患者对问卷调查中六个项目:固位和稳定、咀嚼效率、外观、发音、舒适度满意度都较高,但A、B两组六个项目的满意度并不相同,其中固位和稳定功能以及外观满意率最高,为100%。A组咀嚼功能和舒适度较B组高,是因为保留的自然牙根上本体感受器可使义齿具有真牙感,因此在咀嚼能较好地感觉食物的大小,咀嚼效率可有一定的提高,并且舒适度的增加也更有利于患者咀嚼功能的提高;A组耐用性较B组差,也就是A组更易折断,可能是因为基牙牙根所在部位的牙槽峭比相邻区域的牙槽峭丰满,倒凹也较为明显。为使义齿顺利就位,需要在制作时填除倒凹,在戴牙时还需要调磨基托组织面,因此使基托的厚度变得不均匀,局部变薄,成为应力集中的区域。另外由于覆盖牙根的存在使义齿受力时不能均匀下沉,基托的局部受力增大,从而造成义齿折断。因此笔者建议在制作覆盖全口义齿时,覆盖基牙的位置可做适当缓冲。
参 考 文 献
[1] 陈建国,刘兴坤,顾霖.下颌骨各部分曲面体层影像放大率的定量分析.上海口腔医学,2001,10(2):149.
[2] 李奇,陆群.全口覆盖义齿与老年人口腔美学的关系.中国美容医学,2003,12(2):188-190.
[3] Mary Horton-Salway.Bio-Psycho-Social Reasoning in GPs’ Case Narratives:The Discursive Construction of ME Patients’ Identities.Health,2002,6(4):401-421.
