【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
[摘要] 目的：探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（LAVH）的手术要点及临床应用价值。方法：将本院2007年7月～2009年9月收治的需行子宫切除术的患者100例，其中50例行LAVH，另外50例行传统开腹式子宫切除（TVH）术。对两组患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症情况进行比较分析。 结果：50例行LAVH患者，2例中转开腹手术，手术成功率为96.0%；其平均手术时间、出血量、平均住院时间均显著优于TAH，P0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
LAVH组：常规备皮、灌肠、留置尿管、禁食水，对该组患者采用气管插管及静脉全麻。患者取膀胱截石位，根据其子宫大小于脐下或脐上部做穿刺点1，对于子宫大于10周孕者穿刺点在脐上，小于10周孕者穿刺点在脐下；在患者右麦氏点处做穿刺点2，于下腹正中耻上约5 cm位置做穿刺点3，使用气腹针在脐孔部位进行穿刺注入CO2气体以建立气腹，再得用10 mm套管针穿刺将腹腔镜置入患者体内，进行盆、腹腔脏器的全面检查，以确定是否采取腹腔镜下子宫切除术。患者置头低脚高位，于阴道内置入举宫器，取脐轮下、右下腹麦氏点及左下腹相当于麦氏点处作穿刺孔，双侧下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3处分别置入5、10 mm操作器械，利用腹腔镜进行两侧子宫圆韧带、输卵管峡部以及卵巢固有韧带的逐一处理，牵拉宫颈出阴道，并在宫颈阴道交界处、与膀胱沟水平的阴道黏膜下分别于3、9、12、6点处注入去甲肾上腺素溶液，比例为1∶250，如果患者患有合并高血压则使用缩宫素10 U与100 ml 0.9%氯化钠溶液的混合液，环形切开宫颈阴道交界处黏膜，沿宫颈上0.5 cm环行切开阴道黏膜，剪开膀胱返折腹膜下推膀胱后切断处理两侧子宫血管、主韧带及骶韧带，于阴道穹隆顶部在近宫颈外口处切开阴道壁游离子宫并将子宫从阴道取出，缝合盆腔腹膜和阴道壁，腹腔镜下检查盆腔有无出血，冲洗腹腔，术毕，镜下使用可吸收肠线缝合阴道前后壁。最后腹腔再次充气作盆腔检查，查看有无出血，冲洗腹腔，完成手术。TAH组采用持续硬膜外麻醉，手术操作方法与文献[2]相同。
1.3 统计学方法
软件使用SPSS 11.0进行统计。采用χ2、t检验，当P
