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摘 要目的:观察血栓通对糖尿病周围神经病变的治疗效果,探讨治疗时的护理方法。方发 对50例糖尿病周围神经病变患者均给予血栓通10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉输注,1次/天,10天为1个疗程。治疗期间严密观察患者的症状、生命体征及用药不良反应。出现不良反应时及时对症处理。结果:治疗2个疗程总有效率为94%。结论:用药过程中,用药的护理及观察是保证血栓通治疗顺利完成的关键。
关键词糖尿病性周围神经病变;血栓通
AbstractObjective: To observe the effect of Xueshuan Tong used as a medicine treatment for diabeticperipheral neuropathy and investigate methods of nursing during the treatment.Methods:Each of 50 patients was given Xueshuan Tong and 0.9% NaCL 250ml intravenous injection,1 time injection per day,time of therapy were 10 days. Observing patients"s symptoms,vital signs and adverse reactions and giving correspond treatments.Results:The effective power was 94% after 20 days treatment. Conclusions:Nursing and observation of patients was very important for the treatments by Xueshuan Tong.
Key wordsDiabetic peripheral neuropathy;Xueshuang Tong
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病最为常见的内分泌代谢疾病[1]。糖尿病有很多并发症,但周围神经病变是最常见的,因为长期严重高血糖引起代谢紊乱,微循环障碍而致使四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏和消失。晚期运动神经受累,肌张力降低,肌无力,最后导致肢端坏疽,在临床上治疗这种病变比较困难,并且严重影响患者生活质量[2]。我院2006年9月至2009年2月采用血栓通治疗糖尿病周围神经病变50例,并加强用药观察与护理,收到良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
50例均符合WHO糖尿病合并周围神经病变诊断标准。其中男30例,女20例,年龄在45～78岁。病程3个月至10年,出现周围神经症状的时间1个月至5年。
1.2方法
1.2.1用药方法
本组患者均行调整降糖、降脂药物,控制饮食,给予血栓通10ml加入0.9%氰化钠注射液250ml中静脉缓慢输注,1次/d,10d为1个疗程,间隔5d进行第2个疗程。
1.2.2观察与护理方法
用药前护理及观察:①应做好各项检查如血常规、出凝血时间、血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规、心电图等必要的检查。如治疗前发现异常,及时向管床医生报告,因使用血栓通会有出血倾向。②用药前向患者说明药物的作用、用药途径、时间、疗程、疗效和用药后的不良反应,以取得患者信任,使治疗顺利进行。
用药中护理及观察:①用药时加强对患者病情的巡视,注意观察患者的输液反应,严格控制输液速度。血栓通具有扩张血管的作用,用药过程时,应严格按医嘱严控制输液速度,20～30g tt/min。如输液速度过快,患者可出现剧烈的头胀、头痛、全身发热、胸闷、恶心等症状。因此,在输液过程中应告诉患者及陪护不要自行加快输液速度,并要讲明原因及重要性,以取得和患者合作。②不良反应观察。认真观察患者的反应,如患者出现轻微上腹部不适,头面部发红、潮红,轻微头胀痛、全身热感等症状,应该告知患者这是用药时的常见反应,停药后会消失,同时减慢输液速度。如发现严重不良反应,则立即停止输液。③观察出血倾向。因为血栓通具有活血化瘀、抗凝血作用,水蛭素为其主要成分,可引起出血。在用药过程中密切观察有无出血倾向。一般出血部位常见于皮肤、黏膜、牙龈、口腔、鼻腔消化道等。应避免各种碰伤,护理工作人员在行护理操作时动作要轻柔,肌内注射或静脉滴注后应用消毒棉签球压迫针眼片刻,并观察有无皮下淤血。鼻腔出血应及时局部冷敷,采取应急的止血措施。在生活护理方面指导患者使用软毛刷刷牙,刷牙动作轻,如牙龈及口腔黏膜出血者要行口腔护理,2次/d。饮食给予流质无渣饮食。胃肠道出血者,详细记录呕血和便血量,密切观察生命体征。同时立即将病情报告医生,并迅速检查出凝血时将,结果异常时应立即停药,另外还要注意观察患者大小便颜色及肝、肾功能的变化。④输液完毕后密切观察药物疗效。静脉滴注过程中,每日观察患者肢端感觉,如麻木、灼热感、刺痛感、蚁走感、疼痛等症状的恢复情况。
1.2.3观察指标
用药2个疗程后评价患者的临床症状及体征。症状主要包括四肢感觉异常、麻木、疼痛,分为正常(3分)、轻度(2分)、中度(1分)、重度(0分);体征包括肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝踝反射,分为正常(3分)、减弱(2分)、消失(1分)。症状及体征消失为治愈,临床症状减轻70.0%以上或积分增多>5分为显效,临床症状减轻30.0%～69.0%或积分增多2～5分为有效,症状无减轻或积分增多
