【www.zhangdahai.com--感恩演讲稿】
1对象与方法 根据我院1998年7月～2008年3月住院患者的心电图总结,按中华医学会脑血管病会议通过诊断标准,经头颅CT扫描确诊脑出血、脑梗死的首次发病患者166例,均在发病后2 h～2 d内入院。所有患者无明显精神障碍、肝肾改变、电解质变化等,既往无心脏病史及可引起心电图异常的疾患曾查心电图正常者。
本组患者均于发病2～36 h内行头颅CT检查,同时行12导联心电图检查,1次/周。
2结果
脑出血166例中,心电图改变104例,改变发生率62.7%,其中病理性Q波32例,达19.3%,心肌酶谱升高56例,升高率33.7%;脑梗死98例,心肌酶谱升高30例,升高率30.6%。脑出血与脑梗死对心肌酶谱升高的影响差异无显著性,两者心电图ST-T改变、Q-T间期异常、病理性Q波、房室传导阻滞、左室高电压等有明显差异。
3讨论
急性脑血管意外常引起心电图改变,尤其是脑出血率高达68%。以ST-T改变、心律失常及病理性Q波发生率较高,同时有心肌酶谱升高,升高率为32.6%,其机制考虑为脑血管意外时颅内压增高,患者脑部缺血、缺氧加重,自主神经中枢紧张性改变,交感神经与副交感神经不平衡,交感神经活性增高,迷走神经活性减低,心血管调节紊乱,均可引起冠状动脉痉挛,从而造成心肌损害。另外心电图改变,还可能与心钠素的释放有关。
研究显示脑出血、脑梗死均可引起心肌损伤,因此,常规检查心电图、检测心肌酶谱十分必要,特别是原有心脏病史的老年患者,更应提高警惕及时检查,以免导致漏诊、误诊、误治。
(收稿日期:2009-05-16)
