【www.zhangdahai.com--感恩演讲稿】
【摘要】目的评价Leep刀治疗宫颈病变的临床应用价值。方法分析我院80例Leep刀治疗宫颈病变的临床资料。所有病例均在术前行阴道分泌物涂片、阴道镜、TCT，必要时行活检一系列检查，排除宫颈癌后行Leep刀手术治疗，同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果Leep刀治疗宫颈疾病一次成功率为98．75％。平均手术时间7．8min。出血量6．7ml。手术标本经病理学检查明确诊断。结论Leep刀治疗各类宫颈疾病操作简单、安全、省时，出血少，治疗效果佳，且可提供完整的病理标本，对宫颈微小浸润癌和原位癌的早期诊断价值高。
【关键词】Leep刀：宫颈病变：治疗
【中图分类号】R711．32
【文献标识码】B
【文章编号】 1673-7555[2007]02-75--02
宫颈病变是妇女常见多发病，系指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈囊肿、陈旧性宫颈裂伤、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈粘膜外翻、CIN等。我院从2005年10月份起应用Leep刀手术对80例各类宫颈疾病患者进行治疗，短期观察疗效满意，且在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的临床价值。现将临床治疗结果报导如下：
1资料与方法
1．1一般资料选择我院2005年10月-2006年3月行Leep刀手术的80例妇科患者，经门诊妇科检查，宫颈分泌物涂片，阴道镜，TCT及必要时宫颈活检初步诊断为宫颈中重度糜烂56例，宫颈息肉5例，宫颈粘膜下肌瘤3例，宫颈陈旧性裂伤伴糜烂8例，宫颈尖锐湿疣l例，宫颈肥大伴多发囊肿3例，CIN I 3例，CINⅡ1例，共计80例，采用Leep刀手术治疗，手术标本均送病理学检查。其中1例报告为原位癌，术后行子宫切除术。患者年龄26-48岁，平均31．2岁。宫内节育器除带尾丝环取出外，无须取环。
1．2方法
1．2．1全部病例均在门诊行妇科检查。包括宫颈分泌物涂片，阴道镜，TCT，必要时宫颈活检排除宫颈癌后行Leep刀手术治疗，所有标本全部送病理组织学检查。
1．2．2采用BF型WALLACH Quantum2000妇科专用Leep环切电刀。
1．2．3患者在术前30分钟采用双氟氛酸钾栓(止痛栓)150mg塞肛。手术时患者取膀胱石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后，根据病变种类及范围，选择形状及大小各异的电切刀，术中应注意切割的速度，以保证电弧切割效应，多数患者无明显出血。然后改用球形或刀形电极止血。标本用95％酒精固定。行病理检查。
1．2．4疗效判断：f11治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈肥大缩小；(2)有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径10ml患者4例，占5％。
2．1．3手术用药术中未行任何麻醉，患者耐受性良好，手术结束可自由活动。
2．2病理学检查Leep刀手术标本均可用于病理学检查。Leep刀手术后2例手术标本经病理学检查，结果较术前有差异，其中1例术前经阴道镜及TCT诊断为CIN I，术后病理学诊断为宫颈原位癌，行子宫切除术，另l例术前诊断为CIN I，术后诊断为宫颈炎。
2．3术后创面情况术后第2周可见阴道分泌物较多，呈淡黄色或淡红色，痂皮形成，其后由于痂皮脱落，出现创面渗血，多数出血量不多，3例渗血较多者采用局部压迫止血。术后4-8周宫颈可完全修复，外观光滑。1例患者术后9周宫口仍有少量柱状上皮外翻，钳除后用微波止血，3周后创面完全愈合。
2．4术后随诊术后4周，每周随防1次，记录阴道出血、分泌物、宫颈修复情况。结果一次手术治愈率为98．75％，有效1．25％。
3讨论
Leep刀手术系在高频低电压下工作，切除组织边缘无碳化，可供病理学检查。因此，Leep手术不仅可以治疗宫颈疾病，而且对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值。本组80例标本均常规行病理学检查，其中2例得到更正。Leep刀手术操作简单，容易掌握，手术时间短，术中出血少。本组80例患者，平均手术时间7．8min，术中平均出血量6．7ml。Leep刀手术一次成功率高，治疗效果好，复发率低，术后4～8周宫颈外形恢复自然状况，光滑无疤痕。本组80例中79例为一次性成功，成功率为98．75％。术后4-8周外形恢复自然状态，1例因宫颈柱状上皮外翻行微波治疗，这可能与炎症或宫颈管切除深度不够有关。
宫颈病变是育龄妇女的常见病，Leep刀是宫颈病变治疗中的最先进仪器，且联合电子阴道镜，TCT检查，形成宫颈癌前病变的强大诊治平台，让患者摆脱了长期用药而治疗效果不佳的烦恼，使宫颈病变得到彻底治疗成为现实。
