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【关键词】乳腺病；乳癖灵；证治 乳腺病亦为乳房病，属祖国医学乳癖、乳疬、乳岩、乳痈等范畴，现代医学包括乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺癌等。该病临床可分为急性、慢性2大类：急性为起病快，初期即有发热发冷、局部红肿热疼，治疗不当，或延误病期，可溃烂流脓，剧疼难忍，但通过恰当的治疗，可很快痊愈，较少有后遗症；慢性为起病缓慢，外观常无红肿，但触之内有大小不等结块，触按疼甚，边缘整齐，推之能移者为顺症，易治；反之，边界不清，推之不移如贴骨面者为逆症，难治，如现代医学之乳腺癌。乳腺病病因复杂，但综观临床，概为情志抑郁、湿热内蕴、气机不利、经络阻塞或阴虚内热、正气不足、气滞血淤而致局部肿疼难忍等。由于乳腺病病因复杂，故治疗不当者，后果不堪设想，甚至危及生命。笔者积数10年临床经验，在古人治疗乳房病基础上，潜心研究，自拟以醋柴胡为君，佐以郁金、木香、川楝子、蜈蚣、银花等18味中药组成的乳癖灵，治疗多种类型的乳腺病获效满意，报告如下：
方药组成：醋柴胡15 g、广木香12 g、郁金15 g、元胡15 g、川楝子35 g、银花30 g、公英30 g、白花蛇草30 g、醋三棱15 g、醋文术15 g、酒当归20 g、酒白芍20 g、紫丹参25 g、大山楂30 g、大蜈蚣2条、杞果18 g、女贞子30 g、甘草9 g，加生姜30 g为引，1付/d，3煎频服。
临床加减：气虑自汗者，加生黄芪30 g；心悸厥逆者加附片15 g；疼甚者加制乳香9 g、制没药9 g；湿热盛者加苡米30 g；痰盛者加半夏、天竺黄各12 g。
丸散剂：即以上方5倍量共为细面，每服6～9 g，3～4次/d吞服；丸剂以上药散剂水飞为丸，朱砂为衣，每服3～6 g，3～4次/d吞服。
外科处理：乳腺病外科用药，对溃烂者一般按无菌常规对症处理，无溃烂者，可用自己服过的药渣炒干加黄酒食醋适量，搅拌后热敷患处，且记勿烫伤乳房。所述概以无溃烂者。
疗效分析：临床抽样无溃烂患者100例，其中女性93例，男性7例，治愈76例，显效12例，有效8例，无效4例，治愈率76%，有效率96%。
疗效标准：治愈为治疗2个月以内，临床症状全部消失，无任何后遗症，半年后无复发者；显效为治疗2个月以内，疼痛消失，肿块缩小，时轻时重者；有效为治疗2个月以内，疼痛减轻但肿块仍存，没有缩小，但不发展者；无效为治疗2个月后，临床症状有增无减，后转上级医院进行手术切除治疗(转化为乳腺癌者)。
患者1，女，40岁。2000年9月22日就诊，自述患乳房肿疼年余，多经治疗收效欠佳，临床症见：形体消瘦，面色晦暗欠泽，胸腹胀满，口苦咽干，便干溲淋，双乳肿疼拒触，内有约10 cm×8 cm肿块，边缘整齐，推之能移，因夜间加重，常难以入眠，且饮食欠佳，食后饱胀打半嗝，干呕等，舌质紫暗，苔黄腻，脉沉弦而数。中医诊为“乳癖”，西医诊为乳腺肌瘤、乳腺小叶增生。审证求因，证属肝气郁结、经络阻塞、湿热内蕴、气机失利。治宜舒肝触郁、疏通经络、清热利湿、活血化瘀。投乳癖灵加减：醋柴胡15 g、郁金15 g、广木香12 g、紫丹参20 g、杞果18 g、醋三棱15 g、醋文术15 g、炒川楝子35 g、大山楂30 g、元胡15 g、银花30 g、公英30 g、白花蛇草30 g、大蜈蚣2条、酒当归18 g、酒白芍18 g、女贞子30 g、车前子15 g、酒大黄9 g、甘草9 g，生姜30 g为引。1付/d，3煎频服。服方6付，疼痛抑止，肿块缩小，饮食增加，腹胀消失，二便畅通。病家甚喜。症药相投，效不更方，前方加减续服月余，临床症状全部消失，为善其后，上方散剂续服2周。半年后随访良好。
患者2，男，33岁。2003年8月13日就诊。自述患乳腺囊肿6年余，时轻时重，始终未愈。症见：形体消瘦、面色晦暗无泽、纳差食少、食后腹满，口苦咽干、低热绵绵、两侧乳晕下有约5 cm×6 cm肿块，质硬拒按，推之能移，舌质降苔黄腻，脉沉弦而滑。脉症相参，析为肝肾不足、气机失利、湿热内蕴、经络阻塞所致的乳癖，西医为乳腺肌瘤。治宜调理肝肾、疏通气机、清热利湿、活血化瘀。投乳癖灵加减：醋柴胡15 g、郁金5 g、广木香12 g、炒川楝子45 g、大山楂30 g、银花30 g、公英30 g、白花蛇草30 g、山芋肉15 g、杞果18 g、醋三棱醋文术各15 g、酒当归18 g、酒白芍20 g、丹参20 g、元胡15 g、甘草10 g、生姜30 g为引。1付/d，3煎频服。服药6付，临床症状大减，饮食增加，疼痛抑止，肿块缩小，药中病机，效不更方，守前方加减续服1个月，症状消失，病告痊愈，1年后随访良好。
按：乳房诸病，古往今来多有记载，历代名医志士各有良方妙药，其理法方药为后人研究、治疗乳腺病奠定了坚实基础。如《刘涓子鬼遗方》就对乳房病作了认真的研究，将乳腺病分为“乳痈”、“乳结肿”、“�女石�乳”、“乳发”、“乳毒”等多种病症。薛己在《外科枢要》中曰：“乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。男子房劳恚怒，伤于肝肾。妇人胎产忧郁，损于肝脾……”此说明男女有别，即男子易伤于肝肾，而女子易伤于肝脾，二者均不利于肝。又如清朝怀抱奇在《医微・乳症》曰：“若男子则间有，不以妇人之习见也。陈氏则云微有异者，女损肝胃，男损肝肾，肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝筋无以荣养，遂结痈肿，似亦有见……”综上所述，乳腺病概与肝肾脾胃之损、七情六欲之过盛、经络气血之瘀滞息息相关；加之外因湿热燥邪之郁结，内外之邪互为因果而致病。乳房为诸络之余，首先犯之，故成乳疾。然而自拟乳癖灵方剂之醋柴胡直入肝经，舒肝利气，和胃降逆，郁金、木香、炒川楝子宽胸消胀祛痞，银花、公英、白花蛇草清热解毒，蜈蚣破积软坚，杞果滋阴补肾，女贞子益肾养阴，当归、丹参活血养血，白芍柔肝解痉止疼，醋三棱醋文术消积宽胸，大山楂祛胀消痞，甘草和中调和诸药，再加上降逆止呕、温中散寒的生姜为引，诸药共凑舒肝解郁、清热利湿、健脾益肾、活血化瘀、软坚散结之功效。其与乳腺多种病症，证因相投，故每用之，多起沉疴。若加减得当，更是力宏功专，效如桴鼓。
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