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我院自1992年至2007年，将5例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转，妇科行剖腹探查，经过妇外科共 同治疗痊愈出院。 1 临床资料�
本组年龄18~50岁，平均32岁。转移性右下腹痛4例。伴发热5例，消化道症状4例 。出现包块者3例。�
查体所见：右下腹或下腹部近正中可扪及肿块者5例，压痛均(+)、伴肌紧张、反跳痛4例，另1例有盆腔腹膜炎，以右下腹为重。妇科检查：4例于子宫右侧，1例脐下至盆腔处可扪及肿块，均有触痛。肿块为囊性感3例，较硬2例、活动差、边界不清3例、与子宫分界不清2例。WBC：12．8~16．4×10�9/L3例、21．8~25．5×10�9/L2例。B 超检查分别提示：右附件7 cm×6 cm实质暗区，轮廊不清、边界不整，右下腹实质性肿物(与右附件关系需鉴别)；盆腔混合性包块，右侧卵巢囊肿。�
5例均以卵巢囊肿蒂扭转的诊断入院，均行急诊手术，术中请外科会诊明确诊断。
2 讨论
2．1 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎发展过程中的一种并发症，发病率为急性阑尾炎的4%~10%，脓肿位置约2/3在右髂窝，1/3在盆腔。由于缺乏特异临床表现，有时与右侧卵巢囊肿蒂扭转，尤其合并感染者极为相似，容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转。
2．2 对病史缺乏深入细致的了解，这是造成误诊的另一个主要原因。本组患者转移性右下腹疼痛伴消化道症状4例，且在腹痛出现后，可触及到痛性包块5例，伴有肌紧张、反跳痛4例。绝大多数患者发热及白细胞明显增高。而卵巢囊肿蒂扭转往往有腹腔肿块史，加之突然体位变化时发生。腹痛特点为突发性囊肿所在下腹痛，随扭转周数增加腹痛阵发性加剧。肿块境界较清楚，表面光滑囊性感，局部腹膜炎轻，周身中毒症状轻。内诊检查宫颈摆痛比较明显。有时后穹窿穿刺或腹穿可获血性液体。
2．3 B超在鉴别阑尾周围脓肿与卵巢囊肿方面虽然有一定意义，但B超检查结果应结合临床进行分析。阑尾周围脓肿的B超特点是：肿块边界不规整、固定不动、回声粗糙、浓密，内部呈低中混合回声，产气杆菌感染时可见气体强回声。而卵巢囊肿蒂扭转肿块轮廓完整，可活动，内部呈均匀液性暗区或肿物性质不同可有不同表现。�
