【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
中图分类号：R614.4+2文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0054-02� 【摘 要】指在探术扩冠药物及强力止痛药吗啡、杜冷丁难以完全止痛的心绞痛如何得到满意的疗效。方法 为有效阻滞胸1~5，以0.5~0.75%利多卡因2~4h给药6~8ml。结果 23例心绞痛病人可被完全止痛。故认为硬膜外阻滞能满意的终止心绞痛。�
【关键词】硬膜外阻滞 心绞痛 利多卡因
心绞痛是临床内科常见症状，若不及时止住，可发生心肌梗塞，急性心肌梗塞后的心绞痛如不及时止痛可使急性心肌梗塞病人急性期病死率大幅度增加。5人内止痛者病死率11%；持续5~25h为34%。临床上遇见心绞痛不为扩血管药物、吗啡、杜冷丁所终止（我们称之为难治性心绞痛）能发生猝死。所以，我们进行硬膜外阻滞治疗心绞痛，以求尽速达到终止心绞痛发作，改善冠心病预后的目的。�
1 资料与方法�
本治疗病例均为我住院病人23例，其中男15例，女8例。均为扩血管药，吗啡，杜冷丁止痛无效，或疗效不满意者，其中16例为急性心肌梗塞后心绞痛；7例为梗塞前心绞痛一切药物不能终止心绞痛者，年龄为41~74岁，平均61岁。�
穿刺部位为T��3~4或T��4~5，行硬膜外阻滞；0.5~0.75%利多卡因5~8ml、每1.5~4h推注一次。�
疼痛判定：以分级法，或改良计分法，判定疼痛程度均为2~3级或50~100之间。�
2 结果�
用本法后3~5分钟全部患者疼痛消失达0级，计分为0分。梗塞前心绞痛者加用肝素无一例发生心肌梗塞。�
3 讨论�
止痛疗效的机制：①阻断交感神经对心区疼前的传导。②阻滞交感神经，扩张冠状动脉，特别是使冠状动脉粥样硬化狭窄的血管扩张，供血，供氧改善。③使乳酸丙酮酸、磷酸等酸性代谢产物减少（它们能刺激交感神经末稍引起疼痛）。④心肌耗氧量降低；心肌张力下降；降低阻力血管张力――本法用后扩张有关动脉。�
4 体会�
通过此法治疗，使我们体会到制止心绞痛效果满意，可靠、疗效迅速，无应用吗啡、杜冷丁时的药物副作用，效果优于这些药物。
