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【摘要】目的：观察长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效。方法：选择慢性脑供血不足患者170例随机分为两组，治疗组85例，对照组85例。治疗组给予长春西汀注射液20毫克，每日一次，连用14天；对照组应用尼莫地平注射液6毫克，每日一次，连用14天，两组均同时服用阿司匹林肠溶片。结果:治疗组总有效率95.3%，对照组有效率74.1%。结论：长春西汀注射液治疗慢性脑供血不足疗效确切。
【关键词】长春西汀注射液；慢性脑供血不足
慢性脑供血不足最早是由日本医学家在19世纪90年代提出来的，是一种常见的脑血管病，指的是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头昏、头重、耳鸣、视物旋转、呕吐等自觉症状，波动性消长，但临床表现和头颅CT等影像学资料未发现有提示血管病变和其他脑器质性病变，同时又不属于短暂性脑缺血发作的范畴的一种疾病。慢性脑供血不足的临床表现主要包括五个方面：一、由于脑循环障碍引起的头晕、头重等自觉症状波动性消长；二、无脑部局灶神经定位体征；三、多数伴有高血压；四、眼底动脉成动脉硬化性改变；五、在脑灌流动脉听到血管杂音。长期慢性脑供血不足得不到及时治疗，就可能引起脑白质脱髓鞘、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑萎缩、老年痴呆症。可以说慢性脑供血不足是威胁中老年人健康的隐形杀手。长春西汀注射液是由郑州羚锐制药有限公司研制生产的一种选择性脑循环代谢改善剂，能通过改善大脑的血液循环，增加脑血流量，促进大脑的能量代谢，调节神经系统功能，保护大脑免受缺血缺氧性损害，从而改善大脑功能，减少和延缓脑萎缩、老年痴呆及脑梗死的发生。通过近两年来对85例慢性脑供血不足患者进行临床观察，取得良好疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1入选病例标准入选病例170例，具备如下特点：①年龄60~85岁；②有头晕头重耳鸣视物旋转等自觉症状；③神经系统检查未见脑局灶神经体征；④辅助检查：有支持动脉硬化的证据如眼底动脉硬化的改变（a:v达到1:3）或有时可闻及颈部血管杂音；颈部血管超声确定有动脉硬化、内膜增厚、管腔狭窄或可见明显斑块形成；头颅多普勒检查可见血管痉挛、血流量减少；头颅CT检查未见异常或有腔隙性脑梗死；⑤排除由于其他疾病导致上述症状者。
1.2一般资料将入选的170例患者随机分为两组，治疗组和对照组各为85例。治疗组男48例，女37例，年龄60~85岁，头晕患者84例（男46例，女37例），轻度10例，中度62例，重度11例；头重患者76例（男45例，女31例）；耳鸣患者45例（男27例，女18例）;合并高血压患者81例（男50例，女31例）。对照组男46例，女39例，年龄62~83岁，头晕患者80例（男50例，女30）例，轻度12例，中度60例，重度8例；头重患者73例；耳鸣患者47例；合并高血压患者82例。两组患者均常规行颈部血管超声、眼底检查及头颅CT检查。治疗组48例发现有动脉硬化伴斑块形成，20例有动脉硬化，14例动脉内膜增厚达到或超过1.5毫米，1例重度狭窄，2例正常；眼底检查79例动脉硬化，6例正常；头颅CT检查53例正常，32例有腔隙性脑梗死；对照组45例行颈部血管超声检查有动脉硬化斑伴斑块形成，22例有动脉硬化，15例动脉内膜增厚达到或超过1.5毫米，3例正常；眼底检查76例有动脉硬化，9例正常；头颅CT检查59例正常，26例有腔隙性脑梗死。两组资料在统计学上无明显差异，具有可比性。
1.3治疗方法：治疗组应用长春西汀注射液（郑州羚锐制药有限公司）20毫克加入0.9%氯化钠注射液250毫升或5%葡萄糖注射液250毫升�滴，每日一次，连用14天；对照组应用尼莫地平注射液6毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升�滴，每日一次，连用14天。两组病例均同时服用阿司匹林肠溶片，有高血压、糖尿病、高血脂者予以控制血压、血糖及血脂治疗。
1.4疗效观察在整个治疗过程中，观察患者头晕、头重、耳鸣等症状临床缓解的程度。
1.5临床症状评判方法[1]：头晕按病变程度分为重度：卧床影响生活需要药物治疗；中度：影响工作但可生活部分自理，需药物治疗；轻度：阵发性头晕，可不用服药，休息可好转。疗效评定标准为痊愈：症状完全消失；显效：病变程度改善2级；有效：病变程度改善1级；无效：症状无改善；恶化：病变程度较前加重。2头重、耳鸣等症状以是否存在为判定标准，在存在的患者中进一步观察减轻或改善的程度。
1.6统计方法 统计学分析采用SPSS1010统计软件包处理，率的比较采用X2检验。
2结果
临床疗效观察治疗组的治愈率56.4%，总有效率95.3%；对照组的治愈率38.8%，总有效率74.1%,两组比较有差异性（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。见表1：
表1 两组疗法疗效比较
注：两组患者用药后未发现肝肾功能损害及凝血功能障碍和其他不良反应。
3讨论
慢性脑供血不足是临床常见病、多发病，主要是指由于脑循环障碍引起的头晕、头重、头痛、耳鸣、眩晕等各种症状，而临床无局灶体征，CT检查未见器质性脑病变的患者。研究表明，[2]长期慢性脑供血不足可引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成异常，神经递质改变，脑白质损害和神经系统缺失等，进而导致皮质萎缩、海马神经变性、脑白质疏松、脑梗死、老年痴呆。因此如何能改善慢性脑供血不足患者的症状，延缓其发生发展，已成为临床医生所关心的一个问题。长春西汀注射液（郑州羚锐制药有限公司）是一种吲哚类生物碱，为脑血管扩张剂，能维持和恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区的脑血流量，提高脑对血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢。主要作用机制为：①能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用，选择性的增加脑血流量②促进脑部葡萄糖和氧的摄取和利用，增加ATP，减少缺血缺氧时乳酸的生成；③抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增加红细胞变形能力，调节血脂；④[3]对脑缺血缺氧的保护作用该药能抑制过氧化脂质的生成，清除氧自由基，保护神经细胞，防止缺氧状态下神经细胞神经递质兴奋中毒性损害，从而改善脑缺血缺氧的症状；⑤清除动脉粥样硬化斑块；⑥调节神经递质的释放和转化，抑制钙离子通道，减轻脑内钙离子聚集，直接保护神经元，防止脑缺血再灌注损伤，增加学习、记忆等高级神经活动的功能。长春西汀注射液具有高脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织，从多种机制治疗慢性脑供血不足，通过多年临床验证，疗效较好，无明显不良反应，值得大力推广。
参考文献
[1]葛亚香.长春西汀治疗慢性脑供血不足123例疗效观察.九江医学，2009年第24卷第1期1006-3838（2009）01-0005-（03）.
[2]葛亚香.长春西汀治疗慢性脑供血不足123例疗效观察.九江医学，2009年第24卷第1期1006-3838（2009）01-0005-（03）.
[3]武占红，李援立，柴辉.长春西汀联合利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察.药物与临床，2008年7月第46卷第2期
