【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
[中图分类号]R632.1 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0057－02 压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压、血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床常见的并发症之一，也是护理工作中十分关注的问题。2004年1月～2009年10月，我科对50例压疮患者在常规治疗基础上添加了仙人掌联合烧伤湿润膏(MEBO)的应用，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组50例，其中男22例，女28例，年龄60～89岁。平均年龄74.5岁。根据压疮分期标准评定，将50例病人随机分为对照组和观察组。观察组27例，男11例，女16例。符合Ⅰ期压疮10例，Ⅱ期压疮9例，Ⅲ期压疮6例，Ⅳ期2例。对照组23例，男10例，女13例，Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期压疮8例，Ⅲ期压疮7例，Ⅳ期3例。两组病人在性别、年龄、压疮面积等方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统的庆大霉素湿敷治疗，保持局部皮肤清洁干燥，床铺无皱折、无渣屑，建立翻身卡，2h变换体位一次，认真做好床头交接班。Ⅰ期压疮用手掌大小鱼际在压疮周围向心性按摩5min，按摩次数与翻身次数相同；Ⅱ期压疮用无菌注射器抽出泡内的液体，碘伏棉球擦拭创面和周围组织，1次／日：Ⅲ期Ⅳ期压疮按常规清除脓性分泌物，碘伏棉球擦拭外周组织，用鹅颈灯照射2次／日，每次10～15min。
1.2.2试验组 按上述常规方法护理外，外加仙人掌联合MEBO外涂按摩。具体方法：Ⅰ期压疮将新鲜仙人掌去刺、去皮切成2min薄片沾取蛋清贴敷于皮肤压红处，外周大于压疮3cm，干后更换；Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮用仙人掌外敷1h后，碘伏棉球消毒皮肤，消毒面积超过创缘2cm，对于Ⅳ期压疮，溃疡较深面积较大的创面用0.5％碘伏冲洗消毒2次。消毒晾干创面后，用无菌棉签把MEBO均匀涂在创面上，厚薄约1mm，超过创缘1cm，每4h重复一次。每日对两组患者受压处皮肤情况进行动态观察记录，连续10d。
2 结果
2.1压疮分期 淤血红润期(Ⅰ期)：皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后皮肤不能恢复正常颜色。炎性侵入期(Ⅱ期)：皮粗变硬，颜色转为紫红，表皮水泡形成。浅度溃疡期(Ⅲ期)：表皮水泡破溃，漏出潮湿红润的创面，有黄色分泌物渗出。坏死溃疡期(Ⅳ期)：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼。
2.2疗效标准 治愈：压疮愈合。显效：压疮面缩小50％以上，有新鲜幼芽组织生长。好转：压疮面缩小25％～50％，创伤面渗出物减少。无效：创面渗出物未减少，压疮面积无变化或扩大。
2.3两组临床效果比较 见表1。
3 讨论
3.1仙人掌的作用 仙人掌在我国作为药用首载于清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》，据该书记载，仙人掌味淡性寒，功能为行气活血，清热解毒，消肿止痛，健脾止泻。安神利尿，可内服、外用治疗多种疾病。仙人掌提取物对葡萄球菌有抑制作用。其现代医学研究证明仙人掌具有多方面的药理作用，如降血糖、抗炎、抗氧化、增强机体免疫、抑菌等作用。
3.2MEBO 由黄苓、黄柏、黄连等药物组成的MEBO，具有抗感染、促进创面愈合、生理性再生皮肤、镇痛等功效。该药膏为油性物质。可使创面保持湿润。避免感觉神经暴露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性，且能使组织内伤害性刺激及组织产生的致痛物质减少，并使致病物质通过微循环及时被带走。国内有专家对MEBO治疗压疮已进行了循证医学论证，认为MEBO治疗压疮具有疗效显著，治愈率高、见效快、愈合时间短的特点。建议临床应用。
综上所述，仙人掌联合MEBO治疗压疮具有组织修复、创面愈合快、无痛感、便于操作、价格低廉的优势，并且有肯定的疗效，值得推广。
