【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘要】 目的 观察活血补肾方治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法 对门诊及住院共100例确诊为慢性肾小球肾炎患者随机分为2组，治疗组采用自拟活血补肾方治疗60例；对照组40例采用西药利尿、控制血压、应用糖皮质激素、抗凝、调节水电解质及酸碱平衡等对症治疗。结果 两组比较，治疗组的疗效高于对照组。结论 活血补肾方治疗慢性肾小球肾炎有显著疗效，具有可比性（χ2=9．89，P＜0．05）。�
【关键词】慢性肾小球肾炎；活血补肾方；西医治疗
慢性肾小球肾炎是一组病程迁延，有多种病因、多种病理类型的免疫性疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全为基本特征。中医认为，其病因病机总属本虚标实，本虚以脾肾两脏虚为主，标实以风、寒、湿、热为主，常兼血瘀之证。笔者几年来应用活血化瘀配合益气健脾、补肾利水法（自拟活血补肾方）治疗慢性肾小球肾炎，取得了良好的疗效，总结如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 选择2004年12月至2008年5月期间在我院门诊及住院治疗的慢性肾小球肾炎患者100例。随机分为治疗组60例与对照组40例。其中门诊54例，住院46例；男55例，女45例；年龄12～65岁，平均51．5岁；工人47例，干部31例，农民22例；病程在1年之内19例，1～5年28例，5~10年37例，10年以上16例。合并贫血44例，蛋白尿74例，血尿69例，水肿33例，高血压42例，肾功能不全29例，24 h尿蛋白总量超过正常者28例。两组性别、年龄、职业、病程、病情轻重经统计学Ridit检验，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。�
1．2 诊断标准 根据《常见病临床诊治常规》有关慢性肾小球肾炎的诊断标准[1]拟定。①起病缓慢，病程迁延，病程1年以上；②有化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，可伴有缓慢进行性肾功能损害，未达透析指征，排除继发性及遗传性肾小球肾炎；③病程中常因感染、劳累或受冷后诱发急性发作。�
2 治疗方法�
2．1 治疗组 活血补肾方组成：赤芍15 g、当归6 g、丹参15 g、川芎6 g、泽兰15 g、益母草30 g、白术12 g、黄芪30 g、熟地15 g、仙灵脾15 g、汉防己12 g。1剂/d，取清水300 ml，煎至150 ml，煎2次后混匀，分次服。30 d为1疗程。水肿重者加车前子15 g、猪苓15 g；血尿重者加白茅根30 g、小蓟15 g；高血压者加钩藤30 g、生牡蛎30 g；蛋白尿经久不消者加芡实30 g、金樱子15 g；便秘者加生大黄6 g、枳实10 g；肾功能不全者加冬虫夏草4 g、生大黄6 g、炮穿山甲6 g；血胆固醇高者加泽泻15 g、生山楂20 g、草决明15 g；贫血者加何首乌20 g。�
2．2 对照组 根据人民卫生出版社2004第6版《内科学》中有关慢性肾小球肾炎的治疗原则。主要用西医利尿、控制血压、应用糖皮质激素、抗凝、调节水电解质及酸碱平衡等对症治疗[2]。�
2．3 两者均以60 d为1个疗程，共观察2～4疗程，以P2检验。�
3 疗效观察�
3．1 疗效评定标准 参照中华全国中医肾脏病学组疗效评定标准。相关症状（水肿、乏力）基本消失，血压基本正常，蛋
白尿减少�50%，血尿明显好转，肾功能接近正常，为显效; 相关症状（水肿、乏力）缓解，血压较原来下降，蛋白尿、血尿减少，肾功能好转，为有效；相关症状（水肿、乏力）、血压、蛋白尿、肾功能无明显变化，为无效。�
3．2 治疗结果,见表1。�
4 结论�
西医认为，慢性肾小球肾炎为一系列免疫反应过程，免疫复合物沉积，激活补体系统产生炎症反应，同时又触发血凝系统，产生肾小球免疫损伤和肾小球毛细血管内凝血，基底膜增厚，影响管腔血流。中医认为，正虚邪实，虚实并存是慢性肾小球肾炎的主要病机，其虚者，以脾肾为主，其实者多见湿、瘀。因此扶正祛邪为治疗本病的原则。益气健脾、补肾利水，配合活血化瘀法为本病的主要治法。活血补肾方以白术、黄芪、熟地、仙灵脾、汉防己益气健脾、补肾利水，赤芍、当归、川芎、丹参、泽兰活血化瘀，益母草活血化瘀且有利水之功。�
现代医学研究认为，活血化瘀法能抑制并减少变态反应性的损害，使肾小球的毛细血管壁通透性降低，还能扩张肾血管，提高肾血流量，调节肾血循环，促进肾小球纤维组织的吸收，使废用的肾单位得到部分修复。�
祖国医学认为，当归补血又活血，现代研究认为，当归有抗血小板聚集和抗血栓作用，有扩张血管，改善外周循环，降低血脂，增强免疫功能等作用；川芎功能活血行气，为“血中气药”，现代研究认为，川芎含生物碱（如川芎嗪等）能抑制血管平滑肌收缩，抑制血小板凝集，预防血栓形成，内含酚性物质（如阿魏酸钠等）能调整免疫系统，提高γ球蛋白及 T淋巴细胞；丹参为活血化瘀之要药，现代研究认为有抗凝，促进纤溶，降血脂，抑制粥样斑块形成，增强免疫作用；黄芪、汉防己有增强细胞免疫和体液免疫的功能，并能缓解肾小球血管痉挛，使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿效果，同时改善缺血现象，使肾素产生减少，利于血压的[3]。�
疗效显示：经χ2检验，两组有效率差异有统计学意义（χ2=9．89，P
