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【摘要】目的 探讨小儿支气管哮喘急性发作时采用氢化泼尼松治疗的疗效。方法 26例小儿支气管哮喘急性发作患儿常规治疗基础上加用氢化泼尼松静滴,观察哮喘控制情况。结果 应用氢化泼尼松控制哮喘发作时间比应用地塞米松短,见效快,不良反应小。结论氢化泼尼松治疗支气管哮喘急性发作有显著的疗效,缩短住院时间,减少患者经济负担,有临床应用价值。
【关键词】氢化泼尼松;支气管哮喘急性发作
【中图分类号】R562.2+5
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0046-01
支气管哮喘是一多种因素引起的复杂疾病。是小儿最常见的慢性呼吸道疾病。已证实糖皮质激素对控制哮喘炎症过程极为有效。我院近两年来应用氢化泼尼松治疗小儿支气管哮喘急性发作26例,并与应用地塞米松治疗对比,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择26例确诊为小儿支气管哮喘急性发作病例,其中男16例,女10例;年龄3个月~14岁;均符合支气管哮喘的诊断标准;4例合并支气管肺炎,2例并发心功能衰竭。
1.2 治疗方法 26例患者均经常规吸入β�2受体激动剂,静滴氨茶碱、止咳化痰,心衰患者予洋地黄强心、吸氧及对症治疗;其中18例同时给予氢化泼尼松0.3mg/kg加入5%葡萄糖说50~100 mL中静脉滴注,每6小时1次,48小时后每24小时1~2mg/kg(最大量不超过60mg/24h),分两次静脉滴注,直至哮鸣音消失;8例给予地塞米松0.5~0.75mg/kg静脉滴注,每12小时一次,2~3日无效,改用氢化泼尼松1~2mg/kg 分两次静滴1~3日,代地塞米松治疗。待急性发作控制后按缓解期治疗方案序贯治疗。
2 治疗结果
26例中24例经静脉用药者均能缓解哮喘症状,急性发作得到控制;2例无效,其中1例(合并支气管肺炎、心功能衰竭)转上级医院,另1例(同时具有先天性心脏病)死亡。静脉用药后有6例出现欣快、烦躁症状,停静脉用药后2日左右不良反应消失。
3 讨论
哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症,是与气道高反应性有关的疾病,与免疫功能紊乱及炎症密切相关。支气管哮喘急性发作患儿的气道多有明显的炎症和水肿,一般都在联合应用平喘药的同时,以较大剂量糖皮质激素静脉给药。本组患者部分在使用氨茶碱和β2受体激动剂基础上使用地塞米松治疗后效果不理想,可能与地塞米松产生皮质激素抵抗有关,地塞米松属于长效激素,起效较慢,半衰期长,对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用时间长,且对电解质紊乱、免疫功能的削弱作用也较明显,所以不适宜大剂量用于支气管哮喘急性发作的抢救。而氢化泼尼松半衰期短、起效迅速、吸收更快、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制时间短、短期使用对肾上腺皮质功能无显著影响,有效减少糖皮质激素的不良反应,改善临床症状,缩短住院时间。本组患者使用氢化泼尼松后未出现明显不良反应,故认为有极高的临床推广价值。
参 考 文 献
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