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中西医结合治疗慢性非特异性结肠炎对微生态平衡观察 1.四平市第一医院,吉林四平136001;2.四平市医护卫生学校,吉林四平136000
【摘要】漫性非特异性结肠炎发病多缓慢,腹泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便、常伴有里急后重,腹痛、便意、排便、缓解的特点。选择符合条件的64例溃疡性结肠炎患者来自2007年6月～2009年7月门诊,采用随机数字法分为对照31例和治疗组33例。结果治疗组优于对照组。
【关键词】中西医结合;慢性;结肠炎;微生态;观察
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-088-1
非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的以结肠的溃疡性炎症为特性的慢性疾病,简称“溃疡性结肠炎”。发病多缓慢,腹泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便,常伴有里急后重、腹痛、便意、排便缓解的特点。本病病因与肠道细菌、病毒感染、精神刺激,和神经过敏、自身免疫反应等因素有关。中药现代研究,金银花、黄连、白头翁、板蓝根、败酱、熟大黄、厚朴、黄芪、淫羊藿等中药组成协定处方,能显著调节肠道的微生态平衡,可以极显著降低有害菌肠杆菌的数量和极显著增加有益菌乳酸菌的数量,并可在一定程度上增加双歧杆菌的数量,这将具有非常好的实际意义。
1一般资料
选择符合条件的64例溃疡性结肠炎患者来自2007年6月～
2009年7月门诊,采用随机数字法分为对照31例和治疗组33例。两组患者男性45例,女15例,对照组年龄32～63岁,平均(46.06±9.51);病程6～56个月,平均(30.94±13.89)个月。资料组年龄30～64岁,平均(46.36±9.36)岁;病程5-56个月,平均(31.58±13.72)个月。临床均有腹痛、腹泻、排脓便等症状,64例大便镜检均有红、白细胞和寻找阿米巴滋养体均为阴性,X线钡餐灌肠57例,15例检查降结肠粘膜明显粗大,37例结肠带消失,轮廓不光滑,具有多数小的表浅龛影;12例肠粘膜呈息肉样改变,有明显的钡剂充填缺损。乙状结肠和纤维内窥镜检查64例结肠均匀有出血、糜烂、和大小不一的溃疡面,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准:
腹痛、腹泻、粘液血便有反复发作病史,分型有初发和慢性持续病史,有全身症状,腹泻、肉眼粘液血便,全身营养不良。轻度2个区。重度,>6次/日,多量脓血便,结肠广泛溃疡。分期,活动期和缓解期。窥镜分级,急性炎症,粘膜充血,血管紊乱,瘀斑、糜烂、溃疡、脓血性分泌和慢性炎症,粘膜增生息肉,肠腔狭窄,粘膜色泽偏暗淡,血管纹理不清。中医辨证分型,大肠湿热、热毒壅结畅络、寒热错杂、肝旺脾虚、脾胃虚弱、脾肾两虚。
2方法
2.1治疗方法
对照组:(1)忌烟酒,减少物理因素刺激,避免感染,注意饮食,生活规律,精神愉快。(2)口服磺胺脒2～3g,3～4次/日。
治疗组:肠炎散组成:珍珠9克、牛黄6克、冰片12克、琥珀5克、五倍子10克、孩儿茶10克、白参10克、金银花10克、黄柏、白头翁。共研细为粉。功效,健脾渗湿固肠、消肿生肌止痛、活血化瘀。灌肠方法:用灌肠器具将药液灌入肠内,静卧10分钟后,再仰卧和右侧卧各10分钟,每日1次,10～20次为一疗程,可重复数个疗程。内服中药:痛泻要方结合中医辨证:湿热下注大肠证主方加白头翁汤。肠炎散加野菊花、蒲公英、黄连、败酱草。煎制成100ml/代,每日一次灌肠。毒邪壅结肠络者主方加仙方活命饮,肠炎散加三七、血竭、白及、牡丹皮、云南白药。寒热错杂证,主方加乌梅丸,肠炎散加柴胡、金银花、连翘、白花蛇舌草、半枝莲。肝旺脾虚,主方加四逆散。肠炎散加生地黄、玄参、白术、薏苡仁。脾胃虚弱,主方加参苓白术散,肠炎散加附子、木香、罂粟壳、防风。脾肾两虚,主方加四神丸和桃花汤,肠炎散加明矾、硼砂、炉甘石、苍术、苦参。两组均以1个月为一疗程,并于1个疗程结束后分别评估各组临床疗效。试验期间两组均停用任何其他治疗结肠炎的药物或治疗方法。
2.2疗效判断标准痊愈,临床症状消失,肠镜等检查,肠粘膜恢复正常。好转,临床症状减轻,肠镜等检查,肠粘膜病变较前明显改变,大便常规检查,有少量红、白细胞。无效,治疗前后,临床症状和肠镜检查,无改善或无明显改善。
3结果两组患者临床疗效比较
如表1所示,对照组总有效率为64.52%,治疗组总有效率87.88%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P
