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【关键词】 婴儿培养箱;清洁消毒;养护 使用婴儿培养箱的目的是为了创造一个温湿度相适宜的环境,以提高未成熟儿的存活率,利于高危新生儿的成长发育[1]。虽然培养箱日常消毒与终末消毒在正常运行,但大部分仅限于机箱外表机体内部得不到有效的处理,而机箱内部的污染是导致医院感染的重要因素。由于各种原因,如:通过进气口会把灰尘等脏物吸入机内;患者输液时堵漏使一些药液及葡萄糖溶液流入机内;患儿尿液及粪便也会进入机体内部,严重影响机内环境。所以拆卸后的清洁消毒与养护非常重要。胜利石油管理局河口医院自2006年1月至2009年12月在培养箱使用过程中分别在水箱外口、空气输入管接口、风机、窗搁板侧口、空气过滤器等部位进行了细菌培养,均未发现致病菌。具体方法介绍如下。
1 设备与材料
1.1 婴儿培养箱 生产厂家 :浙江宁波戴维,型号 YP-970。
1.2 物品准备 500 mg/l的含氯消毒液 清水 无菌治疗巾 棉签。
2 方法
采取专人管理、三级保养制度
2.1 养护制度
2.1.1 日常保养 由培养箱保养人负责,进行机器表面污渍的清洁、机械部分的紧固和润滑;紧固易松动的螺丝和零件,检查运转是否正常,零部件是否完整。日常保养限于表面的清洁与消毒。
2.1.2 一级保养 连续使用 1 周、每位患儿出箱后、闲置时每隔 2个月进行保养1次,主要是整个机体内部清洁消毒,检查有无异常情况(如声音、湿度、指示灯等),局部检查和调整,清除机器内部灰尘,更换空气净化垫等。
2.1.3 二级保养 是一种预防性的修理,由培养箱保养人会同修理人员共同进行,检查设备的主体部分、主要组件,调整精确度,必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件,抽样检查一些性能变差的电子元器件,提前更换。
3 操作方法
3.1 严格培养箱清洁消毒规程对使用中的婴儿培养箱要每日更换湿化水槽内的蒸馏水,用清水擦洗培养箱,以保持清洁。有报道,清洁可以去除80%～90%的滋养菌[2]。空气净化材料至少清洗1次/月,有破损或两个月必须更换,更换新的空气净化材料前,用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭空气过滤器和盖。
3.2 培养箱外部的消毒
3.2.1 培养箱恒温罩、输液架、护栏等箱体外部用500 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,然后用治疗巾擦干。
3.2.2 输液软垫、垫圈、窗塑料套、水杯直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡 30 min,浸泡后用蒸馏水清洗,然后用治疗巾擦干。
3.2.3 水箱外口 用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
3.3 培养箱内部的消毒
3.3.1 婴儿床、摇床机构、床搁板、床搁板固定旋钮及密封条、水箱盖、风帘装置、传感器盒的表面用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒,然后用治疗巾擦干。
3.3.2 婴儿床垫、床套直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min,蒸馏水清洗后晒干。
3.3.3 先堵住水槽内的水蒸发器入水口,然后将500 mg/L的含氯消毒液直接倒入槽内,彻底消毒水槽的所有表面、凹陷的地方。然后在排空水箱内倒入清水清洗,最后用治疗巾擦干表面。
3.3.4 空气输入管及其接口 棉签沾取500 mg/L的含氯消毒液小心擦拭。
3.4 培养箱的核心部件-控制仪的消毒 培养箱的核心部件为控制仪,控制仪中的加热器温度较高,至少在关机45 min以后,才可将控制仪的锁扳手拨动>90°,向前拉出控制仪。控制仪是通过传感器、风机与加热管完成恒温罩内空气的加热与循环。无论哪一个损坏都会直接影响到婴儿所处的环境温度。因此清洁消毒时要特别小心。
3.4.1 用500 mg/L含氯消毒液浸泡过的软布擦拭面框上下、左右两侧及橡胶座。
3.4.2 用棉签擦拭风机、加热管与风道传感器的表面,不要弄湿湿度控制系统接口,动作要轻柔。
3.5 取出控制仪后,用500 mg/L含氯消毒液彻底消毒箱体底部。
3.6 培养箱连续使用1周、每位患儿出院后给予彻底拆卸后进行终末消毒处理。
4 防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题
4.1 防静电 培养箱采用的是大规模的集成电路,一旦受到静电的冲击就很容易烧坏。预防的措施主要有以下几点。
4.1.1 杜绝培养箱接地不良,磨擦等造成静电过高而影响机器的正常运转。
4.1.2 应使用一些防静电的产品进行防护处理,维修设备时应配戴防静电手套,以防止因静电冲击而扩大故障范围。
4.2 防潮湿 要保证室内相对湿度不大于75%,并做到设备定期通电加热,避免潮湿空气在设备内腔凝结。确保仪器设备不因潮湿而导置绝缘短路现象的发生。
4.3 防灰尘 仪器仪表因为吸附灰尘之后会同时吸附水份和有害腐蚀气体,造成并加速仪器仪表的生锈腐蚀,散热性能降低,并且有可能因绝缘强度降低而发生短路漏电现象,因此应搞好放置仪器的环境卫生,定期清除设备内部附着尘埃。
4.4 防霉变 潮湿和霉变是连在一起的,光学仪器一旦吸湿就很容易造成损坏,如果防潮工作做得好,同样防霉的目的也能达到。
5 结果
自2006年1月至2009年12月在培养箱使用过程中分别在水箱外口、空气输入管接口、风机、窗搁板侧口、空气过滤器等部位进行了细菌培养,均未发现致病菌。
6 讨论
本科根据上述方法对婴儿培养箱进行清洁消毒与养护,无一例患儿因培养箱原因被感染。同时提高了设备使用率,延长了设备使用寿命,降低维修和消耗费用,减少了支出,保证医疗设备始终处于最佳状态。望在临床中能推广应用。
参 考 文 献
[1] 崔炎.科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:90-112.
[2] 张彩铃,莉芳,李红云.使用婴儿培养箱患儿的医院感染相关因素分析及对策.中华医院感染学杂志,2009,19(23):3208-3209.
