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【关键词】 肠造口；回归家庭；护理 作者单位：361003 厦门大学附属第一医院 近年来，肠癌的发病率越来越高，且年轻化、并发症多，严重影响了患者生存和生活质量。肠造口是结直肠癌患者为了切除病灶或者症状或后遗症而采取的手术的结果，是提高生活质量及改善生存的主要手段。患者治疗周期和康复过程相对较长，术后在病情平稳后，大部分需要在家中度过。实践表明，肠造口患者术后大部分出院后护理不当容易出现不同程度的并发症，所以做好患者回归家庭前的护理至关重要。我科对50例肠造口患者进行回归家庭前期综合护理，体会如下。
1 心理护理
患者由正常的排便方式突然变成由腹壁造口排便。面对陌生的造口及其带来的问题，造口者大多束手无策，对生活失去信心；再者缺乏疾病康复的有关知识，会表现出抵触、焦虑、恐惧、抑郁、绝望、自卑、自闭等不同程度的心理障碍，以至自暴自弃，而不配合治疗。针对以上情况，应同时做好家属和患者两方面工作，适时给予心理支持。术前应请造口者和家属一起看幻灯片及录像介绍肠造口的一般情况的护理方法。对家属详细解释，进行沟通，说明做好肠造口护理的重要性，给予适当的支持和鼓励。对患者注意与其情感的沟通，深入了解造口者的心理状态，安慰、支持和鼓励造口者，克服心理障碍，同时鼓励患者尽早动手学习肠造口的护理方法，促进心理康复，提高其重返社会的信心。
2 综合康复护理
2.1 留置胃管的护理 留置胃管期间每日用生理盐水擦洗口腔2次妥善固定胃管，经常挤压胃管。胃肠减压器内应保持持续负压状态，并协助患者翻身以利于胃肠功能早日恢复，以减轻腹胀，有利于早日康复。
2.2 膀胱括约肌功能训练 肠造口患者留置导尿及期间为防止泌尿系感染，应每天用生理盐水棉球擦洗尿道口2次，并注意保持会阴部的清洁干燥，间断夹闭尿管，定时放尿，以训练膀胱壁功能，为拔管做准备。
2.3 肠造口换袋的指导 ①指导患者换袋时先备好用物：如造口袋、皮肤保护粉，防漏膏，纱布或手纸、小药碗、温水、棉签、测量板、弯盘或纸袋、弯剪等。②换袋的时间：清晨空腹或饭后2～4 h或底盘周围泛白。③换袋的流程：去除旧袋-清洁造口和周围皮肤――观察――擦干造口周围皮肤――撒少许皮肤护肤粉――测量造口大小――剪裁合适的造口袋――加防漏膏――贴上并使之牢固。
2.4 饮食护理 对肠造口患者饮食原则上不需要忌口，只需要均衡饮食即可。一般产生有刺激性气体或气体大的食物可以少吃。如洋葱、蒜、芥菜、汽水等。如果要参加社交活动，可少吃容易产生臭味的鱼、蛋、牛奶、羊肉等食物。避免暴饮暴食，以免过度肥胖，影响造口。
2.5 其他 对于合并造口并发症患者应向患者及家属讲解正确进行造口护理的目的及重要性并教会其方法。如患者回归家庭后仍需定时随访，以了解病情变化。
3 结果
大部分肠造口患者出院后，各项功能基本恢复，生活可以自理，能有效的对造口进行护理。自我保健意识也增强，能定时门诊随访。
4 讨论
肠造口患者在康复期如果缺乏有效的护理，极易出现造口并发症，使生活质量下降，并且心理容易产生恐惧、厌恶、自卑等心理障碍，也给家庭和社会带来很大的负担，所以护士应向家属讲解各项知识并取得家属的配合，同时鼓励患者，接受现实，正确地面对疾病，树立战胜疾病的信心，是护理成功的保证，而护士的正确指导和家属的积极配合，是护理成功的关键。
参考文献
［1］ 何晓花.造口患者康复指导.
