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[摘要] 目的:探讨金黄洗剂在骨折周围软组织损伤中的临床疗效。方法:选择2010年1月本院住院患者160例,运用金黄洗剂外敷治疗骨折周围软组织损伤。结果:治愈121例(75.6%),显效32例(20.0%),好转7例(4.4%),总有效率达100.0%。结论:运用金黄洗剂外敷骨折周围软组织损伤,在治疗化瘀、消肿、止痛方面疗效显著,患者易接受。
[关键词] 金黄洗剂;软组织损伤;化瘀;消肿;止痛
[中图分类号] R274.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-067-01
软组织损伤是骨科常见病,多发病。中医骨伤科的一大特色就是其外用药,传统伤科各流派都传有独特的外用药。本院是骨科专科医院,有着悠久的历史,中药制剂产品有20多种,其中金黄洗剂主要用于外敷治疗骨折患者在手术前、后骨折周围软组织的损伤,在化瘀、消肿止痛、清热解毒方面取得满意疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年1月使用金黄洗剂的住院患者160例,男性98例,女性62例;年龄最大66岁,最小11个月,平均26岁;0~18岁105例,19~85岁55例。
1.2 药物来源
医院制剂,批号:桂药制字 Z20080017 号;药物组成:天花粉5份,大黄、黄柏、姜黄、白芷各2.5份,厚朴、生天南星、陈皮、苍术、甘草各1份,取以上药材加水煎煮2次,合并煎液,趁热过滤,滤液浓缩、分装,100℃流通蒸汽灭菌30 min,即得。
1.3用法疗程
将药液湿润纱布外敷患处或蒸热外敷患处,有伤口者敷于伤口周围,每天2次,10 d为1个疗程,一般不超过2个疗程。
1.4 疗效评定
治愈:疼痛消失,肿胀、瘀血消退;显效:疼痛明显减轻,肿胀、瘀血基本消退;好转:症状好转,肿胀减轻,仍存在局部发绀;无效:经2个疗程外敷,症状及体征无改善。总有效=治愈+显效+好转。
2 结果
2.1临床疗
治愈121例(75.6%),显效32例(20.0%),好转7例(4.4%),总有效率达100.0%。
2.2不良反应
在应用治疗中,无明显不良反应,个别患者有局部皮肤过敏,但未出现水泡或溃烂。
2.3典型病例
患者,男,13岁。于2010年1月20日15∶00到本院就诊。诉7 d前打篮球不慎跌伤,当时出现左膝局部剧痛、活动受阻,到当地医院进行治疗,效果不理想,转至本院治疗。检查:左膝部、左小腿中度肿胀,局部压痛明显,局部皮肤发绀,小腿外侧有20 cm长的减张切口;X线摄片:左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折。中医辨证:暴力致骨质裂,筋脉损伤,气伤痛,形伤肿,血溢脉外,内留成瘀,气血受阻,不通则痛,属气滞血瘀型。治疗:使用抗生素预防伤口感染;肿胀、疼痛、瘀血处用金黄洗剂药液湿润纱布外敷,每天 2次,3 d后肿胀、疼痛、瘀血症状明显减轻,7 d后肿胀、疼痛、瘀血基本消失。
3讨论
清代吴师机《外治医说》:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”说明外治法与内治相同。祖国医学所说的“伤筋”,病理机制为气血凝滞,经脉受阻;《内经》“形伤肿,气伤痛”治则以活血行气、化瘀止痛为法。中医认为软组织损伤的本质是血瘀,损伤之后脉络破损,血液离经而成瘀,血瘀则气滞,淤血不散则化热,气滞不行则疼痛,故治则以活血祛瘀,行气止痛为主[1]。骨科外治的报道有很多[2-3],其依据就是通过患者局部的体征表现确定其所属的证型,合理地运用不同剂型、不同药性的外用药,达到外病外治的目的。本院制剂金黄洗剂量配方中,大黄、黄柏、姜黄有清热解毒、化瘀、通经止痛之功效;天花粉、天南星、白芷有散风除湿、消肿止痛、排脓之功效;厚朴、苍术、陈皮有燥湿健脾、祛风散寒之功;诸药配伍,共奏活血化瘀、消肿止痛、清热解毒之功效。现代药理研究证明外用大黄有抗感染、镇痛作用,能降低毛细血管通透性,扩张血管改善微循环灌溉,解除微循环障碍,有利于消除损伤部位的瘀血症状[4];白芷的镇痛效果确切,显著的镇静效应可能是其发挥镇痛作用的重要机制之一[5]。本院金黄洗剂在治疗过程中未见明显毒副作用,使用方便,费用低廉,易为患者所接受,有很好的临床应用价值,值得推广。
[参考文献]
[1]叶盛英,杨本明,高骥,等.中药外用治疗软组织损伤的实验研究进展[J].华北国防医药,2009,4(21):30-31.
[2]李伟强.中医骨伤科外治法与辨证论治的关系探讨[J].中医外治杂志 2004,12(13):28-29.
[3]李盛华,周明旺.中药外敷治疗开放性软组织损伤的作用机制[J].甘肃中医,2009,22(1):71-73.
[4]李玉敏.大黄药理作用机理探讨[J].河南医药信息,2002,10(6):37.
[5]聂红,沈映君,吴俊梅,等.白芷挥发油镇痛、镇静作用和身体依赖性研究[J].中药新药与临床药理,2002,13(4):221-223.
(收稿日期:2010-04-09)
