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【摘要】 目的 观察黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法 将86例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各43例。对照组口服奥美拉唑胶囊和卡拉霉素，治疗组口服黄芪健中汤。两组均以8周为1疗程。结果 8周后复查胃镜，治疗组溃疡愈合率93.0%，明显高于对照组的76.7%，两组愈合病例1年后复发率治疗组为5.7%，对照组为17.8%，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著，不良反应发生率及复发率低，优于单纯西药治疗。�
【关键词】
胃溃疡;脾胃虚寒型;黄芪健中汤;西药
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Clinical observation of Chinese medicine Huangqijianzhong decoction in the treatment of gastric ulcer with insufficiency of spleen�yang and gastral�yang.
LIU Yong�qiu.Department of traditional Chinese medicine, Jimo People’s Hospital, Jimo, 266200, China
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【Abstract】 Objective
To observe the clinical effect of Chinese medicine Huangqijianzhong decoction in the treatment of gastric ulcer with insufficiency of spleen�yang and gastral�yang. Methods 86 cases with insufficient of spleen�yang and gastral�yang gastric ulcer were randomly divided into two groups: Huangqi jianzhong decoction treatment group (observation group,n=43) and conventional western medicine group (control group,n=43), patients of the treatment group were given huangqi jianzhong decoction and the control group were treated by omeprazole capsules and kalafungin, and treatment cycles of the two groups were both 8 weeks. Results In the observation group, 35 patients were cured, and total effective rate was 93.0%,while in the control group, 28 cases were cured, and total effective rate was 76.7%, and there was significant difference between two groups (P［1］，其主要临床表现为：胃痛日久，喜温喜按，得食痛减、畏寒、吐清纳呆，便溏，舌质淡体胖，苔白，脉沉细缓无力。属中阳不足，脾胃虚寒之症，应以温中散寒，健脾益气药治疗。根据中医辨证论治分型，可分为肝胃气滞型、血瘀阻络型、胃阴不足型、脾胃虚寒型及肝胃郁热型［2］。但不管怎样分型，脾胃正气不足、外邪侵袭、瘀血痰凝阻滞均为主要病机［3］。本研究所选黄芪健中汤阴阳并调，补脾养胃，益气柔肝，在愈合溃疡的同时可纠正该病脾胃虚寒这一基本病理，消除溃疡病复发的病理基础。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 将我院收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者86例随机分组为治疗组和对照组，每组43例；治疗组男29例，女14例，年龄18～80，平均40.0岁，病程1～9年, 平均5.5年；对照组男28例，女15例，年龄19~80例，平均41.1岁，病程1～8年, 平均5年。全部病例均符合《中西医临床消化病学》中的溃疡病诊断标准, 经胃镜及病理检查提示有溃疡改变, 幽门螺杆菌阳性, 症状主要表现泛酸、口干、胃脘灼痛、烧灼痛，舌苔白腻或无苔、脉弦滑或弦细，中医诊断：胃脘痛(脾胃虚寒)。两组在性别、年龄、病程以及胃镜、病理等方面差异无统计学意义(P>0.05)。�
1.2 方法 对照组：口服奥美拉唑20 mg,克拉霉素0.25 g，均2次/d口服。治疗组：以中药黄芪健中汤治疗，每天一剂，分早、中、晚三次服用。其组方：黄芪25 g、白芍18 g、桂枝9 g 、生姜9 g 、元胡9 g, 大枣5枚、丹参18 g。两组均服药8周，2个月后复查胃镜。不良反应主要观察患者血、尿粪常规以及心、肝、肾功能变化情况。治愈患者于1年后随访，观察统计其1年后复发情况。�
1.3 疗效标准 胃溃疡疗效判断标准［4］：痊愈：临床症状消失，胃镜下溃疡及周围炎症全部消失；显效：临床症状明显减轻, 胃镜下溃疡消失, 但仍有炎症; 有效：临床症状有所减轻，胃镜下溃疡面积缩小50%以上；无效：临床症状无改善或加重, 胃镜下溃疡面积缩小50%以下。�
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，用χ�2检验比较两组疗效、并发症发生率及复发率，以P0.05)。对所有治愈病例进行1年后随访，治疗组复发2例，复发率5.7%(2/35)，对照组复发5例，复发率17.8(5/28)，经χ�2检验，两组差异具有统计学意义(P［5］。认为溃疡病的发生与体质因素有着密切关系。素体虚弱、脾胃不足, 当情志失调、饮食不节、劳伤内损致中气受损, 肝木乘侮, 脾胃运化、通降失常，形成脾胃虚弱、气血郁滞、阴阳失调。�
本研究以黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，《金匮要略》有载：“虚劳里急、诸不足, 黄芪健中汤主之”。黄芪健中汤所主之证，正是脾胃虚寒性胃溃疡病形成的基本病机。方中黄芪性味甘，大剂量应用可大补中气，托里生肌, 促进溃疡愈合［6］温之桂枝温通阳，酸苦之白芍敛阴养血，炙甘草甘温益气， 既助桂枝、饴糖益气温中，又合芍药酸甘化阴滋脾，柔肝缓急止痛。生姜温胃，大枣补脾，诸药配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急。黄芪健中汤的阴阳并调，补脾柔肝并用。现代药理研究证明黄芪、白芍、甘草有抗溃疡作用。黄芪有抗菌作用，能加强巨核�吞噬细胞系统的吞噬作用，提高淋巴细胞转化率。白芍能激发机体免疫功能，具有抗菌作用，从而达到减少炎症渗出，加快组织修复，保证溃疡愈合，清除Hp作用［7］在运用本方时要注意:黄芪因善走中焦，以炙者为宜；如患者胸闷纳呆血虚症状出现, 则去黄芪加当归、阿胶(当归健中汤, 养血活血)；如大便隐血，去桂枝加化瘀止血之品以免辛温动阳动血；寒盛加姜附, 热邪盛加左金丸, 黄连、山桅。总之在具体运用时根据患者的临床表现灵活加减,用药则疗效显著。�
黄芪健中汤在愈合溃疡的同时可纠正患者的发病体质。高复发率是部分溃疡难以彻底治愈的关键。该方药在治愈溃疡的同时应持续应用，以纠正脾胃虚寒这一基本病理，消除溃疡病复发的病理基础。单纯西药治疗近期疗效较好，但是远期复发率高［8，9］。中医具有整体观念和辨证论治特色，可弥补西药治疗的不足。本研究以运用奥美拉唑胶囊和卡拉霉素的西药治疗作为对照，对黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效进行观察探讨，研究结果表明黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡独具优势，在疗效和防治治愈后复发等方面显著优于单纯西药治疗。�
参 考 文 献�
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