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[摘要] 目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。方法：分析58例肝源性糖尿病患者的临床表现、治疗方法及转归。结果：58例肝源性糖尿病患者糖尿病轻重与肝损害成正比，症状均不典型。结论：肝源性糖尿病症状隐匿，应用胰岛素治疗效果较好。
[关键词] 肝炎；肝硬化；糖尿病；胰岛素
[中图分类号] R781.6+4 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-164-01
肝炎、肝硬化易导致糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病，肝源性糖尿病临床并不少见，本院2008年12月～2010年10月共收治符合肝源性糖尿病诊断的58例患者进行临床分析，现报道如下：
1临床资料
1.1 一般资料
本组患者58例，其中，男43例（74.1%），女15（25.9%）例，年龄33～71岁，平均49.4岁，其中50岁以上46例（79.3%），慢性肝炎12例（20.7%），肝硬化42例（72.4% ）， 肝衰竭4例（6.9%）；肝病病史5个月～30年，糖尿病病史3个月～6年；病原学检查提示乙型肝炎病毒感染24例，丙型肝炎病毒感染26例，乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染病重叠感染6例，病原未定2例。
1.2 临床表现
58例肝源性糖尿病患者多数无典型的糖尿病“三多一少”症状，6例患者出现不同程度的多饮、多尿和消瘦，无糖尿病慢性并发症。肝病表现：乏力52例（89.7%），纳差45例（77.6%），尿黄58例（100.0%），黄疸35例（60.3%），腹水14例（24.1%），肝脾肿大39例（67.2%）。肝性脑病3例（5.2%），上消化道出血4例（6.9%）。
1.3 肝功能检查
58例肝源性糖尿病患者中肝功能检查：丙氨酸转氨酶（ALT）平均为96 U/L，总胆红素（TBIL）平均为84 μmol/L，清蛋白（Alb）平均为30.2 g/L。
1.4血糖测定
空腹血糖7.0～11.1 mmol/L 26例，11.2～13.8 mmol/L27例，＞13.8 mmol/L 5例。58例肝源性糖尿病患者餐后2 h血糖均＞11.1 mmol/L。
1.5肝源性糖尿病的诊断标准
①有慢性肝病史，肝病发生在糖尿病之前或同时发生；②有肝病的临床表现及生化检查异常，和（或）超声检查结果；③糖尿病的诊断符合1999年WHO及国际糖尿病联盟公布的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；④无糖尿病家族史，无垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺疾病，排除利尿剂、降压药、糖皮质激素、抗抑郁药、避孕药等引起的糖代谢紊乱。慢性病毒性肝炎、肝硬化诊断符合2000年9月西安全国会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[1]。
1.6 治疗方法
肝源性糖尿病诊断明确后即给予饮食控制，给予保肝、降黄、补充清蛋白等支持治疗，积极治疗肝脏疾病，避免应用高糖液体，或输入葡萄糖液中加入相当单位的胰岛素， 根据患者血糖情况，对于较轻的患者给予口服降糖药物，对于血糖持续升高及重度升高患者给予胰岛素皮下注射，共有18例患者皮下注射胰岛素，同时监测血糖，调节降糖药物。
2结果
随着治疗后肝功能好转，部分患者所需降糖药物剂量减少，治疗后30例患者血糖控制满意（空腹血糖
