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【摘要】目的:探讨健康教育对心脏瓣膜置换患者的护理效果,提高患者生活质量。方法:将100例心脏瓣膜置换患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅实施常规的护理指导,而观察组实施系统健康教育计划,比较两组患者对疾病相关知识掌握程度、对护理工作的满意度和术后1年的生活质量。结果:观察组患者对疾病相关知识掌握程度、对护理服务工作满意度和术后1年的生活质量明显好于对照组,有显著性差异(P[1],但手术的危险性较大,术后恢复缓慢,受患者心理因素影响比较大。为了促进患者对心脏瓣膜病基本知识的了解,积极配合临床治疗和预防术后并发症,提高生活质量,2005年3月～2008年3月我科对行心脏瓣膜置换术的患者采取系统健康教育方式,取得了满意的护理效果,现分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:100例心脏瓣膜置换术患者中男48例,女52例;年龄16～71岁,平均年龄49岁;病程4～20年,平均病程11年;心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级33例,IV级19例;其中二尖瓣置换术50例,主动脉瓣置换术21例,双瓣置换术29例;文化程度:文盲18例,小学30例,中学25例,中学以上27例;患者均有不同程度的临床症状和体征,除外有糖尿病、肺功能不全、脑栓塞者和血液病患者。100例患者随机分为观察组和对照组各50例,两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级和文化程度等一般情况上比较无显著性差别(P>0.05),见表1。
1.2 方法:对照组采用传统的护理教育方法,观察组实施系统健康教育模式。查阅相关资料[2]自行设计健康教育评估表,出院时以提问的方式让患者回答并当场收回;疾病相关知识问卷和护理服务满意评分均为100分,其中60分以下为差,60分≤良2检验,得出P值。采用t检验处理,以P 2.3.3 抗凝健康教育:机械瓣最大的难题就是患者必须终生抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能[3],但若过度用药则会造成出血[4],所以做好患者抗凝知识的健康教育具有十分重要的意义。术前对患者进行抗凝知识宣传和教育,让患者掌握抗凝药的作用机理、用法、时间、剂量、注意事项,明白术后抗凝治疗的目的及意义。服药期间要经常监测PT的变化,出院后按要求定期来院复查PT值,必须按医生指导用药,不能擅自更改抗凝剂量,若出现漏服应及时补上。同时让患者注意其它药物对抗凝药物的影响,如:广谱抗生素、甲氢咪胍等可以增强抗凝作用,口服避孕药、雌激素等可以降低抗凝作用的药,使用以上药物必须在医生的指导下进行。抗凝知识健康教育要用通俗易懂的语言进行讲解,内容要详尽,避免教育内容过于简化使患者难以理解和掌握,影响患者远期生活质量。
2.3.4 疾病康复相关因素健康教育:①膳食教育。食物要多样化、少量多餐、清淡易消化,保证一定的蛋白质、维生素摄入,如多吃含钾丰富的蔬菜、水果以及菠菜、猪肝等,避免过饱、高脂肪、高胆固醇饮食,防止便秘,切忌暴食和酗酒;不能长期食用含维生素K量多的食物,这些食物能使PT缩短。②预防心内膜炎教育。如果发生炎症及时就医,早期控制感染,避免心内膜炎的发生。③康复运动教育。出院前对患者进行活动量及心功能检测,指导患者出院后康复锻炼。出院2周内在室内进行锻炼,散步50～100m,2～3次/d;2周后散步100～300m,爬楼梯5～10级;6个月内以平缓运动为主,6个月后可增加一些运动强度[5]。④婚育健康教育。华法林能通过胎盘,多数认为有致畸作用,提出孕妇不宜使用华法林[6],甚至有人提出辨膜替换的妇女最好避免怀孕。术后患者心功能I级也最好在术后2年以上再怀孕,正常分娩前规律宫缩开始停服华法林,分娩后48h再服。⑤生活健康教育。出院后注意生活要有规律,合理安排作息时间,避免劳累、激动等,3个月后逐渐自理生活,6个月后可以逐步开展工作,8～10个月后可以参加正常工作,但要量力而行。
3 结果
3.1 两组患者对心脏瓣膜病相关知识掌握程度的优良率,存在显著性差异(P[7],为提高患者生活质量奠定了基础,值得临床推广应用。
参考文献
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作者单位: 641400 四川省简阳市人民医院
