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[摘要]慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。中医历代医家对其病因病机均有论述，治疗上积累了丰富的经验。
[关键词]慢性病；浅表性胃炎；中医药疗法
[中图分类号]R256.3
[文献标识码]B
[文章编号]1006―1959(2009)04―0109―02
慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。中医历代医家对其病因病机均有论述，治疗上积累了丰富的经验。现将近几年中医药对CSG的治疗概况综述如下。
1 辨证分型
林良贵分为3型：①肝胃气滞型，胃脘胀痛时作时止，痛无定处，食欲减退，食后腹胀或饱满嗳气、吞酸，舌苔薄白，舌质淡红。②脾胃虚寒型，胃脘隐痛，痛有定时，绵绵持久，进食痛减，喜暖喜按，体弱神倦，面色少华，舌质淡嫩，脉沉细。③胃热阴虚型，胃脘饱胀或堵塞感，食欲减退暖气有声，隐痛无时，心烦易怒，周身乏力，口干口苦，舌质红或少苔或无苔。
钟跃青等分5型；①脾胃虚弱型，主证：胃脘胀闷，隐痛，纳差，喜温喜按，暖气反酸，疲乏，大便溏烂，舌薄白，脉细弱。②脾胃湿热型，主证：胃脘痞塞胀满或疼痛，嗳腐吞酸，纳差，口干，口苦，口臭，四肢困倦，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。③肝胃不和型，主证：胃脘胀痛连胁，生气时加甚，嗳气频繁，心烦易怒，口苦，大便不畅，舌淡红，苔白，脉弦滑。④胃阴不足型，主证：胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便结，舌红少苔，脉细。⑤气滞血瘀型主证：胃痛拒按，痛如针刺，痛处固定，倦怠无力，口淡，舌黯，苔白，脉弦紧。
2 治疗
2.1辨证论治：陈兴泉将149例患者分为3型：脾胃虚弱型85例，治宜健脾和胃，益气培本(党参、黄芪、白术、薤白、山药各12g，半夏、茯苓、神曲、山楂、陈皮、藿香各12g，砂仁9g，炙甘草6g)；肝胃不和型36例，治宜疏肝理气，调和脾胃(柴胡、川芎、川楝子、延胡索、藿香、郁金各10g，枳壳、佛手、薤白各12g，白芍药、麦芽各18g)；脾胃湿热型28例，治宜清热除湿，辛开苦降，顺气和中(半夏、黄芩、茯苓各12g，苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各10g，厚朴、茵陈各15g，黄连6g)。总有效率96.9％。杨郎辨证分为3型：肝气犯胃型35例，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱型54例，治宜健脾和胃，方用香砂六君子汤；寒热错杂型30例，治宜调理脾胃，降逆消痞，方用半夏泻心汤加减。总有效率92.4％，对照组71.4％。赵崇信辨证分为4型：肝胃不和型36例，治宜疏肝理气，和胃止痛，方用四逆散加减。脾胃虚弱型34例，治宜健脾养胃，行气止痛，方用香砂六君子汤加减。胃阴不足型10例，治宜益胃养阴，生津止痛，方选益胃汤加减。气滞血瘀型12例，治宜活血化瘀，行气止痛，方用丹参饮加减。总有效率93.4％。吴俊良辨证分为4型：肝胃气滞型87例，治宜疏肝理气，和中健胃，方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱型82例，治宜健脾益气，温中和胃，方择黄芪建中汤加减。胃阴匮乏型13例，治宜养阴益胃，佐以止痛，方用沙参麦门冬汤加减。郁热蕴胃型18例，治宜清热和胃，散郁止痛，方投化肝煎加减。总有效率97％。李培君辨证治疗慢性浅表性胃炎300例，其中脾胃虚弱型90例，治宜调补脾胃，健运消食，方用香砂六君子汤加味。肝郁气滞型100例，治宜疏肝理气，活血行滞，用协定方(自拟)；太子参、丹参、川楝子、白芍药、茯苓、炒麦芽各15g，当归、陈皮、白及各12g，延胡索2g，甘草6g，枳实(或枳壳)10g，大枣5枚。中焦湿热型50例，治宜清热化湿，理气和胃，方以黄连加味散加味。中焦虚寒型60例，治宜温中散寒，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。痊愈280例(93％)，好转20例(6.7％)。
2.2单方加减：薛堂语用柴胡疏肝散合金铃子散(基础方：白芍药、川楝子、延胡索、柴胡、枳壳、川芎、甘草)加减治疗60例，总有效率83.33％。康存战用加味丹参饮(丹参30g，檀香10g，砂仁10g，自术12g，莪术15g，佛手12g，香附15g)为基础方加减治疗，总有效率85.7％。李随胜方用黄芪、太子参、当归、白术、陈皮、甘草治疗，有效率93.3％。陈丽鸽用柴胡纵横汤(基本方：柴胡、木香、郁金、枳实、白术、茯苓、半夏、当归、川芎、神曲、甘草)治疗86例，总有效率96.5％。刘正民用调中健胃汤(北黄芪、白芍药、茯苓、延胡索、半夏、甘草、陈皮、苦参、三七粉)治疗34例。总有效率91.18％。王其然用连萸蒲南汤(黄连、吴茱萸、蒲公英、南沙参、木香、砂仁、炒枳壳、山楂)加减治疗46例，总有效率93％。赵学魁用麦门冬汤(麦门冬、清半夏、党参、炙甘草、红枣、粳米、生山药、北沙参、生麦芽、生姜、当归、白芍药)治疗胃阴虚型46例，临床症状均有不同程度的好转。宋里伟用蒲公英煎(蒲公英、自芍药、瓜萎皮、法半夏、香附、延胡索、甘草、黄连)加减治疗80例，总有效率91.2％。张正元用胃宁颗粒剂(主要由法半夏、黄连、吴茱萸、党参、八月札、三七、黄芪、蒲公英、白芍药、甘草组成)治疗120例，有效率为98.33％。高洁用胃痛散(党参、石菖蒲、郁金、枳壳、乌药、厚朴、大腹皮等)治疗90例，总有效率93.22％。叶成德用健胃清热饮(党参、茯苓、藿香、黄芩、黄连、砂仁、甘草)加减治疗50例，总有效率86％。朱晓等选择确诊为慢性浅表性胃炎且幽门螺杆菌(Hp)阴性的患者，采用健脾益气、化湿理气通络的自拟加味六君子汤治疗，总有效率95.6％。林寿宁等应用安胃汤中药颗粒剂，药物组成：黄连、干姜、半夏、百合、乌药、丹参、木香、白芍药、甘草。随证化裁：肝胃不和者合四逆散；脾胃虚弱者合四君子汤；脾胃湿热者加蒲公英、黄芩，每日1剂。28日为1个疗程，治疗后，胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及P物质(SP)均有一定程度的恢复。
2.3中西医结合治疗：对于Hp阳性的慢性浅表性胃炎患者，临床多采取中西医结合的治疗方法。如林良贵对幽门螺杆菌阳性者采用三联或四联疗法。一种质子泵抑制剂为基础的三联根除疗法；胶体铋为基础的三联疗法；H2受体拮抗剂为 基础的三联疗法；四联疗法(即质子泵抑制剂加铋剂加2种抗生素)。抗生素均可选阿莫西林、克拉霉素、甲哨唑、替哨唑、四环素及呋喃唑酮中两类。胃酸增加者以抗酸为主；胃酸减少者以保护胃黏膜为主(可用胶体铋荆或前列腺素制剂)；胃动力减退者予以增强胃动力药。总疗程2个月。在西医治疗基础上加用中药红木香、佛手、党参、白术、黄芪、枸杞子、麦门冬、山楂、乌梅、莪术、党参、白术、白僵蚕、白花蛇舌草等。钟跃青等中白药以黄芪建中汤为主方，随症加减。西药用丽珠胃三联，每日2次，疗程2周，总有效率为98％。王可鸿等西药口服替硝唑、庆大霉素注射液，上腹痛者加斯达舒，泛酸及胃液pH值
