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【摘要】 目的 探讨由巨细胞病毒(CMV)感染所致婴幼儿的临床特征。方法 回顾136例婴幼儿巨细胞病毒感染的临床资料进行分析。结果 本院136例婴幼儿CMV感染，肺炎86例占63.2%，肝炎22例占16.2%。结论 婴幼儿CMV感染以肺炎、肝炎为主，早期检测有利于诊断和治疗。
【关键词】 婴幼儿;巨细胞病毒；临床分析
Clinical analysis of 136 cases of infantile cytomegalovirus infection
LIANG Yan-xia, WU Shao-dong.Maternity＆Child Health Hospital of ZhuHai;The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-set University, ZhuHai,519000,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical features of cytomegalovirus (CMV) infection in infants.Methods The date of 136 cases of infantile cytomegalovirus were reviewed.Results 136 cases of infants with CMV infection, pneumonia 86 cases accounted for 63.2%, hepatitis 22 cases accounted for 16.2% in our hospital.Conclusion Infants with CMV infection to pneumonia, hepatitis, early detection is helpful for diagnosis and treatment.
【Key words】 Infant;Cytomegalovirus;Clinical analysis
CMV属疱疹病毒类，为双链线状DNA病毒，具有潜伏-活动的生物学特征，CMV 侵入人体后长期存在，可在人体细胞内引起病理损害。对婴幼儿的感染，以肺炎、肝炎为主。现对我院2010年5月至2011年5月136例巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年5月至2011年5月在本院就诊的136例巨细胞病毒抗体(IgM)阳性的婴幼儿。其中男94例，女42例。年龄0~4岁，其中0~3个月114例，3~6个月15例，6个月至4岁7例。肺炎86例占63.2%，肝炎22例占16.2%；WBC升高68例占50%，以淋巴细胞升高为主127例占93.4%，AST升高66例占48.5%。
1.2 方法 采用ELISA法检测CMV(IgM)。
2 讨论
CMV 感染在我国广泛流行，人是CMV的唯一宿主，其中以妊娠期妇女为甚，大范围调查结果显示，孕妇血清抗CMV-IgG 阳性率高达94.7%~96.3%，孕期血清抗CMV-IgM 阳性率约3.1%~13.4%，垂直传播率30%~50%［1］。
CMV是广泛感染人类的重要病原之一，母婴传播是婴幼儿CMV感染的主要途径，另有部分为水平传播。CMV属疱疹病毒科，主要使免疫损害和免疫低下人群致病［2］。特别是新生儿和小婴儿，可引起严重的活动性感染，包括间质性肺炎、肝炎、神经系统及全身多脏器感染，肺为婴幼儿CMV最易感染的器官之一。本组资料中136例患儿中，肺炎86例占63.2%，肝炎22例占16.2%，这与文献相一致［3］。CMV肺炎的临床表现缺乏特异性，从发病年龄看，以6个月7例，占5.2％,与文献报道一致［4］。WBC升高68例占50%，以淋巴细胞升高为主127例占93.4%，结果与临床表现相符。CMV一旦侵入人体将长期或终生存于体内。
婴幼儿CMV感染临床表现与感染途径和年龄有关，胎儿期感染多为先天性感染，可累及多脏器、多系统，临床表现多种多样，可致流产、致畸，甚至死胎，活产儿发病早，临床症状重，预后也差；围生期感染主要表现为消化系统症状，也可出现呼吸系统症状，主要表现为腹胀、呕吐、黄疽、发热、肝脾肿大等；获得性感染多累及单一脏器，其临床症状也轻，甚至表现为无症状性感染，预后良好［5］。临床上，CMV患儿可有贫血及血小板减少，酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片可见较多异型淋巴细胞。AST可做为较敏感的CMV活动性感染及近期感染的指标，并有胆红素伴随升高。
大部分CMV感染为无症状感染，CMV感染尚无特效治疗，主要是对症治疗:①保护受损的脏器。②抗病毒治疗。更昔洛韦为CMV感染的首选药物。近期婴幼儿CMV感染发病率越来越高，受到了广大临床医生关注，提高对CMV感染的认识。
参 考 文 献
［1］ 阎凤亭，李芬.先天性巨细胞病毒感染. 国外医学妇幼保健分册,1998,9(4):161-164.
［2］ Sever JL D. Pediatric cytomegalovirus infections. Clin Appl Immunol Rev,2002,3:47-59.
［3］ 潘家华，陈名武，陈兰举，等.婴儿巨细胞病毒感染31例临床及治疗观察.中国微生态杂志，2003，15(5)：293-294.
［4］ 吴利东，彭艺，朱晓红.全麻复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病病人手术.中国临床医学，2007，14(3)：392-393.
［5］ 张寿斌，廖华，谭庆瑜，等.婴幼儿巨细胞病毒感染48例临床特征及疗效分析.中国医师杂志,2004,6(7):950-951.
