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[摘要]目的：探讨实施护理干预对产妇的影响。方法：采用随机原则抽取同期住院产妇72例，治疗组36例，给予常规产科护理，并实施护理干预；对照组36例，仅给予产科常规护理。对两组产妇分娩时疼痛程度及分娩方式进行比较。结果：治疗组产妇分娩时疼痛程度较对照组明显减弱，差异有统计学意义(P＜0.05)；自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。结论：实施护理干预使产妇在整个分娩过程中处于最佳心理、生理状态，能够减轻分娩疼痛，降低剖宫产率，提高自然分娩率而不影响母婴的身心健康。
[关键词]]护理干预；分娩痛；影响
[中图分类号]R715.7
[文献标识码]B
[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―096―02
产妇尤其是初产妇，在分娩期间常产生焦虑、恐惧等心理，往往致使产程延长，而产程延长又与新生儿窒息、产后出血、感染等围生期并发症的发生有关。因此，产妇的心理护理在分娩护理中占有重要的位置。近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、产后出血等；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越高，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人们所关心的问题。笔者对临产妇实施护理干预，取得了一定的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入观察的标准为在2006年9月～2008年9月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～34岁，单胎头位，孕周38～42周，无妊娠并发症。将所有病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组36例，对照组36例。
1.2 方法
对治疗组产妇实施护理干预，具体方法如下：
1.2.1产前教育 产妇入院后由分管护士收集产妇资料。对产妇生理及心理状态做出正确评估后。有针对性地进行分娩知识宣教，通过讲解、示范，让产妇及家属了解分娩过程，增强对分娩痛的认知，减轻思想负担，消除不安心理。对产妇进行呼吸法训练及“触摸－放松”运动的练习。
1.2.2 产时护理 分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。为产妇播放优美的轻音乐，潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士应床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理、生理支持。
1.2.3 分娩痛评定标准 疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级(无痛)：腰酸或稍感不适；Ｉ级(轻度)：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不受干扰：Ⅱ级(中度)：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不受干扰；Ⅲ级(重度)：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠。
2 结果
治疗组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。治疗组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。治疗组2例剖宫产，均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。
3 讨论
产痛发生的原因主要有5种因素。①子宫颈扩张，子宫下段神经受压引起疼痛。②子宫收缩和膨胀。③产道出口、阴道和会阴部的膨胀引起疼痛。④其他邻近脏器官，如附件、膀胱、输尿管和直肠等受压牵涉引起疼痛。⑤神经精神因素，可通过感觉纳受器传导到脊髓而发生疼痛或加重产痛。分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且其受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，而其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5-羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多。
产妇人院后，护士首先热情接待，向产妇及家属介绍入院须知及科室各项规章制度，使其熟悉病区环境，安排好床位，并了解她们的要求，积极主动地为其服务，使她们感受到家庭般的温暖，使紧张的心情得以缓解，同时开导释疑，消除顾虑。护理人员应多与产妇接触，及时了解她们的心理状态及产程的进展情况，亲切耐心地向她们讲解分娩有关知识，进行心理护理，使之感受到护理人员可亲可信，因而精神放松，心情舒畅。暗示移情，配合分娩。医护人员的语言对产痛的症状有明显的暗示作用。亲切良好的语言能使产妇精神振奋。
护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内啡肽的分泌，间接减轻分娩痛。通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独，其紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。
总之，心理护理要从产妇人院时就开始，多与她们交谈，减轻其紧张情绪。在护理工作中，要以美好的语言，和蔼的态度，去影响产妇的心态，使之保持最佳的心理状态，积极配合分娩，避免并发症的发生。通过对初产妇实施心理护理及分娩教育，可以减轻孕妇焦虑、抑郁情绪，增强其对自然分娩的自信心，促进孕产妇身心健康，有效降低剖宫产率，促进顺产分娩率，提高产科质量。
