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【关键词】老年;糖尿病;预防;护理 【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-136-2 糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一,在发达国家已列为仅次于肿瘤、心血管疾病之后,列第三位优先考虑研究的疾病。国外数据表明,65岁以上老年人糖尿病患病率超过20%。目前随着我国人民生活水平的提高,老年人患糖尿病人数正迅速增加,而且随着我国社会人口的老年化的到来,老年性糖尿病还将进一步增多。因此作好老年糖尿病患者的预防和护理工作,对于减少糖尿病的并发症危害,提高其生活质量具有重要意义。
1提高老年对糖尿病的正确认识,作好健康教育
糖尿病是一种对老年人健康危害极大的疾病,提高老年人对糖尿病的正确认识,作好患者的健康教育,对于提高老年糖尿病患者整体护理质量、减少糖尿病的并发症危害、具有重要现实意义。
1.1加强老年糖尿病患者的糖尿病知识的教育,克服对糖尿病的不正确的认识,重点是让其切实认清糖尿病危害。
1.2对不同病情的患者,有针对性的提出控制血糖的合理化建议,教育老年糖尿病患者合理控制血糖。
1.3帮助老年人纠正不良的饮食习惯,重点是帮助老年人养成良好的饮食习惯。
1.4提出老年人日常生活的个人清洁卫生的注意事项,帮助老年人预防皮肤粘膜及软组织感染。
1.5帮助老年人养成合理进食习惯,避免严重低血糖的发生。
2从饮食方面预防老年糖尿病的发生
2.1不甜即低糖及低血糖指数饮食。不吃纯糖类――白糖、红糖、冰糖、麦芽糖(饴糖、糖稀)、蜂蜜、葡萄糖及其制品类、干鲜果脯等血糖指数高的甜食。所有这些均属于单糖、双糖类,食后会使糖尿病人的血糖急速升高。另外,还有品起来并不太甜但却常能引起餐后血糖明显升高的食品,如土豆(尤其是炸土豆)、毛芋头、山芋、藕等,这些土层下可食用的块根类食物应予注意,但洋葱例外。
2.2不咸即低盐饮食。做菜应少放盐,一般1天不超过6克,不吃腌制的菜食。吃的过咸不但可引起血容量增加而致血压升高,加重肾脏、眼底及心脏负担,促使或加重血管并发症,而且还能激活和促进小肠内葡萄糖分解酶的活性,使糖的吸收加快,导致餐后血糖上升。
2.3不腻即低脂饮食,少用油脂类。不吃油腻的食物,特别是含有动物油脂类多的食物,如油炸食品、动物油脂制做的食物等,因为这些食品含有大量饱和脂肪酸,它能使你的血脂、血粘度升高,促使或加重动脉硬化;而且由于脂肪所产生的热量是糖、蛋白的1倍多,一是可直接引起肥胖,二是产生和加重胰岛素抵抗,间接地影响血糖。
2.4不烟不吸烟,这一点是绝对的。它会破坏你的血管,加重或引起胰岛素抵抗,危害神经系统功能及能力,降低免疫力和影响呼吸系统功能。
2.5不酒所有的酒都含有一定量的酒精,而酒精在体内要由肝脏来解毒。糖尿病患者由于糖代谢紊乱,不能象正常人那样在肝脏内贮存葡萄糖,所以肝脏解毒能力较差。糖尿病本身能引起糖尿病性肝病,酒精又会加重肝病变。故建议:轻型患者而又有饮酒嗜好的,一周应少于2次,每次不超过280ml干啤酒或25ml低度白酒。
3对老年糖尿病的护理
3.1精神、心理护理
因糖尿病是一种慢性终身性疾病,难以根治。加上患者出现视力下降,故患者容易产生自卑、抑郁、焦虑、烦躁的情绪。不愿与外界接触。我们针对此情况,向病人耐心宣教相关疾病的知识。主动、热情、良好的心理护理在临床上常常起药物所起不到的作用。
3.2病情监测
3.2.1检测病人生命体征的变化,记录神志状态,液体出入量。
3.2.2检测病人的临床症状,有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、烦躁、头痛、呼吸深快、有无烂苹果气味。发现病情变化立即通知医师处理及配合抢救。
3.2.3监测并记录尿糖、血糖和血,尿酮水平。遵医嘱监测动脉血气分析,监测血钾水平。注意有低血钾症状。
3.3皮肤护理
糖尿病病人因皮肤的抵抗力低,易受感染,如发生外伤,伤口不易愈合,护理人员应注意对病人皮肤的保护措施如下:
3.3.1鼓励病人勤洗澡,擦身,勤换衣服,保持皮肤清洁,忌挠抓皮肤,以防皮肤化脓感染。
3.3.2每日用温水清洁皮肤,并施以皮肤按摩,促进局部血液循环。
3.3.3指导病人选择质地柔软,宽松的衣服。
3.3.4鼓励患者早,晚清洁口腔,饭后漱口。加强口腔护理。
3.3.5病人因尿糖的刺激,使阴部皮肤常有瘙痒现象,所以每次小便后,用温水清洗外阴。洗后擦干,以防止或减少瘙痒和湿疹发生。
3.3.6预防糖尿病足,关键是预防皮肤损伤和感染,其措施包括每日进行足部皮肤的清洗,按摩。修剪趾甲略呈弧形,与脚趾缘。鞋袜平整、宽松、柔软、透气及散热性好。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化。检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动,足部皮肤感觉等情况。
3.4用药的护理
严格遵守药疗原则。了解药物的作用、副作用、常用剂量及给药目的。口服要看着患者服下,因老年人健忘,交给自己服用易漏服或误服。使用胰岛素时要牢记注意事项,防止低血糖反应。输液速度及量均要严格掌握,以免增加心脏负荷。
3.5康复指导
避免情志过激和精神紧张,保持心情舒畅。注意保暖,预防感冒,避免不良诱因。加强个人卫生,睡前热水泡脚有助睡眠,但水温不宜过高。讲解饮食治疗的重要性,严格控制饮食,忌暴饮暴食。保持大便通畅。按时服药,注意药物的不良反应。教会患者及家属正确使用胰岛素,指导做好防范低血糖反应措施。坚持劳逸结合。告知患者适当的活动对增加体力,改善心功能,调整脂肪代谢均有益处,如散步、慢跑等耐力性活动。此外保健操、太极拳、非比赛性球类运动等也可采用。有条件者,可定时在家中测量血糖、尿糖变化,并加以记录可以帮助日后的定期门诊复查。
总之,做好老年人糖尿病的预防和护理不仅仅是护理道德,也是社会公德,这不仅是遏制他们生理和心理的自然衰老过程,更是适应现代老年医学发展的需要。
