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【摘要】 目的 观察尿毒清颗粒对血液透析尿毒症患者C反应蛋白的影响。方法 选择血浆高敏C反应蛋白(Hs-CRP)>2．1 mg/L行血液透析的尿毒症患者48例，随机分为两组，治疗组24例在常规治疗的基础上加服尿毒清颗粒每次10 g，3次/d，疗程2个月，治疗前后观察Hs-CRP的变化。结果 治疗组治疗后Hs-CRP较治疗前下降，差异有统计学意义(P2．1 mg/h，排除近期有各种急、慢性感染或损伤性炎症患者。符合入选条件的患者共48例，治疗组24例，其中男12例，女12例，平均年龄(43±5)岁，原发病为糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾损害4例；对照组24例，其中男12例，女12例，平均年龄(42±7)岁，原发病为糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾损害4例。两组患者在年龄、性别及病因构成方面无显著差异，组间均衡较好，具有可比性。�
1．2 方法 两组均给予优质低蛋白、低磷饮食，定期行血液透析，降压，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正贫血治疗。治疗组加服尿毒清颗粒(广州康臣制药有限公司生产，5 g/包)，每次均服10 g，3次/d，两组疗程均为2个月。�
1．3 观察方法 两组患者分别于治疗前、后清晨空腹采静脉血，测量血浆Hs-CRP。血浆Hs-CRP的测定采用乳胶凝集反应法，使用RANBOX公司试剂，在日立7170A自动分析仪上进行测试。同时监测患者血常规、肝功能、肾功能、电解质及血脂。�
1．4 统计学方法 计量资料数据以x±s表示，治疗前后各组之间比较用t检验，统计分析使用SPSS10．0软件进行处理。�
2 结果�
两组治疗前、后血浆Hs-CRP的变化，治疗组治疗前血浆Hs-CRP平均为(3．19±0．77)mg/L,治疗后为(2．93±0．47)mg/L，较治疗前降低了7．7%，差异有统计学意义(t=2．036,P0．05)。�
3 讨论�
血液透析远期并发症目前仍是威胁维持性血液透析患者生存质量的重要因素，其中最主要的致死率及最高的发病率是心血管疾病，而又以动脉粥样硬化性心脏病为首。动脉粥样硬化的本质是一种炎症性疾病。尿毒症患者存在微炎症状态，反应炎症的一些标志物在血液中浓度即使轻微的升高也将预示着未来血管事件的发生[1]。�
CRP可以作为透析患者慢性炎症状态的标志物，CRP水平增高是全身炎症反应的标志，常与心肌梗死、中风和周围动脉病变密切相关。CRP和白蛋白都是透析患者死亡的独立危险因素，而CRP更具有相关性，所以血液透析患者死亡率最有力的预测指标是CRP，而不是低蛋白血症[1]。健康人血浆中Hs-CRP水平小于0．55 mg/L，当有心血管疾病危险时，其Hs-CRP水平往往大于2．1 mg/L，因此欧美国家已将Hs-CRP作为预防心血管疾病的相对独立的一个新的筛查指标[2]。�
尿毒清颗粒是纯中药复方制剂,其主要成分包括大黄、黄芪、何首乌、丹参、川芎等。经过多年的临床试验证实，能够降低血肌酐、尿素氮，稳定肾功能，改善贫血，提高血钙、降低血磷，降低血脂。被广泛地应用于慢性肾衰的各期治疗。其中大黄能够①减少肠道氨的重吸收，抑制尿素合成，增加尿素和肌酐排泄；②降低血浆中分子物质；③影响肾内的细胞因子IL-1、IL-6和TNF-a的产生而抑制系膜细胞增生，抑制TGF-β1刺激的细胞外基质合成；④抑制氧自由基产生，改善脂质代谢紊乱[3]。黄芪和川芎等都是有效的改善微循环的药物,能增加肾血流量,反馈性地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,提高肾小管细胞的反应性,增加尿量,从而达到改善肾功能的目的[4]。丹参可以通过减低肾内转化生长因子β�1和Ⅳ型胶原的表达,从而抑制肾组织纤维化[5]。�
本文结果显示,尿毒清颗粒可以降低血液透析尿毒症患者的血浆Hs-CRP，具有明显的抗炎作用，预示着透析患者长期应用尿毒清颗粒，能减少心、脑血管病变。但具体作用机理有待进一步研究。�
参考文献
［1］ 王剑青.血液透析与微炎症状态.国外医学泌尿系统分册，2005，25(4)：503-505.�
［2］ 高红，周晶萍，王象勇.冠心病患者血液超敏CRP与血脂联合检测的临床意义.陕西医学杂志，2008，37(10)：1409.�
［3］ 费忠化.延缓慢性肾衰竭进展的综合措施及相关新进展.国外医学泌尿系统分册，2005，25(3)：399.�
［4］ 孔庆志，黄涛，费雁，等.黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究.中国药学杂志，1999，34(7)：447-450.�
［5］ 乔保平，唐孝达，阮翘，等.复方丹参注射液防治大鼠环孢菌素A慢性肾毒性的实验研究.中国中西医结合杂志， 2001，21(8)： 611.�
