【www.zhangdahai.com--校园安全演讲稿】
【关键词】 脑梗死;康复期;护理 � 脑梗死是指各种栓子(血液中的异常固体及气体)，随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死，出现脑的功能障碍，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等。而脑梗死患者恢复期的护理是指患者的体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程。由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题，患者必须要渡过较长的康复期，我们通过对2010年1月至2011年1月神经内科收治的120例脑梗死患者康复期家属及患者有目的、有计划、循序渐进的进行康复指导及康复训练，起到了良好的效果。现将护理的体会报告如下。�
1 一般资料�
本组120例患者中，男68例,女52例,年龄最大84岁,最小40岁，患者早期多伴头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难,有些患者突然出现语言障碍或失语,肢体麻木或半身不遂等症状。实验室检查血脂较高、血液粘稠度升高。均经脑CT检查确诊为脑梗死。�
2 护理�
2.1 做好基础护理 患者病情稳定后进入康复期,为患者创造良好的休养环境,保持室内清洁,光线适宜,无噪音,是保证患者早日康复的基础条件之一。对于卧床患者要保持口腔清洁,防止肺感染,保持床单干燥、整洁、无皱褶,每2小时左右协助患者翻身一次,患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护，避免压疮及泌尿系感染等并发症发生发生。�
2.2 严密及时地观察 患者的病情变化是保证患者康复的重要内容,疾病的转归,药物的疗效,都必须严格的观察,以便采取有效地措施,如脑梗死患者表现烦躁,突然剧烈头痛,持续频繁呕吐,进行性意识障碍,抽搐等症状时,表明有颅内压增高的可能,应立即通知医生,遵医嘱给予止痛、降颅内压、消除脑水肿等，临床常用20%甘露醇注射液150 ml快速滴注，并观察患者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。�
2.3 心理护理 心理护理就是根据患者的不同心理状态,有针对性的进行心理疏导,消除不良因素,使其接受现实,明白心理与疾病的因果关系,保持精神愉快,积极配合治疗,才能使之早日康复。患有脑梗死的患者多伴有偏瘫、头痛、失语等症状,对突发的疾病不能接受,因此患者常表现为烦躁不安,焦虑,恐慌,沮丧,抑郁等，甚至对所患疾病表现为悲观、失望；再加上短期内不能治愈,有些老年人产生厌世和不愿接受治疗。在护理时我们要注意以和蔼、诚恳的态度及充满热情的语言,同情体贴,关心患者,消除抵触情绪,使他们对护理人员产生信任感,愿意与我们合作；同时指导患者家属,掌握基本医疗知识,配合督促患者进行规范的康复训练。�
2.4 合理饮食，预防便秘 脑梗死患者多伴有消化功能减退,特别是长期卧床患者易产生便秘,为此,要给予高蛋白、高纤维素、易消化的清淡富于营养的流食或半流质饮食,如新鲜水果、蔬菜、豆类、海带等,忌辛辣、燥、肥甘之品,注意保持大便通畅,避免肥胖等。已发生便秘者可给与开塞露或麻仁软胶囊等及时通便。�
2.5 早期功能锻炼 护理人员通过按摩及患者肢体被动的功能锻炼可以促进患者患肢的血液循环，刺激神经机能，从而减轻肌肉、骨骼及皮肤的废用性萎缩，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩，可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生；在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣；功能锻炼是康复过程中的重要环节,根据患者情况,制定功能训练计划,如出现语言障碍时可以从一个个单字、词练起;有肢体功能障碍的患者易发生肌肉萎缩,可以指导其先练站立,再行走、上下楼梯训练、捡豆训练等等；同时辅助给予针灸、理疗、按摩等舒通经脉,使之气血运行通畅达到康复的目的；另外特别要注意的是,在功能训练时不可心急,欲速则不达。�
3 小结�
患者通过治疗,病情稳定后进入康复期,此时,在继续治疗的同时给予康复护理至关重要,特别是制定科学的康复计划,实施正确的康复指导,给患者以康复的信心，可缩短病程,提高疾病治疗的有效率,从而使患者早日摆脱疾病,恢复健康。患者出院后通过采取定期电话随访，了解患者康复的情况，针对存在问题采取措施，给予必要的指导，制定复诊时间等方式进行康复阶段性评估，取得了较好的效果，通过对120例患者出院后的随访情况表明，82%患者的生活自理能力均有不同程度的提高，而且也受到患者及家属的一致好评。
