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【摘要】 目的 探讨肝阳上亢型高血压患者的辩证施护效果。方法 对65例肝阳上亢型高血压患者进行辩证施护，观察护理效果。结果 运用中医辨证施护的效果优于一般护理效果。结论 通过对肝阳上亢型高血压患者的情志、膳食等进行辩证施护，临床护理效果肯定。
【关键词】 肝阳上亢型;高血压病;眩晕;辩证;护理
高血压病中医称之为“眩晕”，是临床上常见的疾病，多见于中年以上的人，常反复发作。肝阳上亢型以眩晕欲仆伴耳鸣，面红目赤，头痛且胀，心悸健忘，急躁易怒，失眠多梦，遇劳、恼怒加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数为辨证要点。通过对65例肝阳上亢型高血压患者进行辩证施护，取得了较好的临床护理效果。现将护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年12月至2011年3月我科收治肝阳上亢型高血压患者65例，男27例，女38例，年龄45~61岁。
1.2 护理结果 经积极治疗和辩证护理，治愈出院57例，好转出院8例。
2 一般护理
病室保持安静、凉爽舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应头高位卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。病情缓解后再下床活动，宜进行医疗体育锻炼，以增强体质，如做气功、散步、打太极拳等。患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多食新鲜蔬菜、水果、豆类，忌烟酒、辛辣、肥甘厚味之品，少食海腥发物。注意节制饮食，勿饱餐。限制钠盐的摄入。本型宜合并大便干结，要保持大便通畅，指导患者养成定时排便的习惯，或遵医嘱给予缓泻剂，如番泻叶5~10 g泡茶饮，麻仁丸口服，或用开塞露塞肛，切忌排便时努责而发生意外。
3 病情观察
观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素及舌苔、脉象等变化。按时测量血压，并做好记录。对重症患者要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，并观察情志、瞳孔、肢体有无瘫痪
作者单位：463000驻马店市中医院
等，如发现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、手脚麻木、语言不利、血压持续上升时应立即报告医师，并配合抢救处理。
4 辩证施护
4.1 施护原则 平肝潜阳，滋养肝肾。
4.2 方药 天麻钩藤饮加减，煎汤待温时服，2~3次/d，服中药后宜卧床休息1 h，使药物行通周身而起效。并注意观察服药后的效果及反应。
4.3 护理措施：①患者素体阳盛，急躁易怒，俗称“肝经火旺”，应注重调护情志，针对患者目前心理状态采取抑情顺理法，相反情志疗法达到平心静气，保持心胸宽舒，使肝气条达。②辩证推拿：推头顶，掐内关，掐曲池，按揉阴陵泉，搓揉下肢右侧，重按股内侧。1次/d，10~15 min/次,10次为一疗程。③针刺疗法：取穴风池、曲池、太冲，用毫针，行泻法。头痛加太阳、印堂，耳鸣加翳风，失眠加神门，上肢发麻加合谷、外关，下肢发木加足三里、阳陵泉。1次/d，留针30 min。④刮痧疗法：背部：肝俞、肾俞；腹部：气海、关元；上肢部：合谷、内关；下肢部：足三里。以皮肤出现紫红痧点为止。隔日1次或每周2次为宜。⑤辩证膳食：可将荷叶一张与鸡蛋2个共煮，至蛋熟去壳后再煮1 h，加红糖适量融化，2次/d，吃蛋喝汤，可缓解头胀痛、眩晕。用龙胆草、丹皮适量煎水滤汁，煮沸后冲菊花代茶饮，以平肝熄风，清肝泻热。可常食芹菜、紫菜、木耳等及枸杞绿豆汤、菊花粥、桑葚粥,有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳。
5 讨论
肝阳上亢型高血压病，病因多由情志、饮食所伤，以及劳倦过度所致。通过对65例肝阳上亢型高血压患者进行辩证施护，做好膳食指导、情志护理、病情观察、生活起居、针刺疗法、推拿疗法、刮痧疗法等系统、全面的辩证护理措施，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。取得了较好的临床护理效果。
