【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
[摘 要] 目的 了解健康成人麻疹保护性抗体水平，为制定成人接种麻疹疫苗提供客观依据。方法 对年龄在15～50岁之间的1008名健康青工，采用间接酶联免疫法(EHSA)检测麻疹IsG抗体来进行麻疹保护性抗体水平监测。结果 在1008人中，男性414人，女性594人，保护率为33.82％和39.57％；各年龄组之间的保护率为34.67％～57.58％，平均37.20％。结论 成人麻疹保护性抗体水平较低，不能形成良好的保护屏障，建议增加成人麻疹疫苗接种，提高人群麻疹免疫水平，降低麻疹发病率。
[关键词]麻疹；lgG；抗体水平；间接酶联免疫法；监测
[中图分类号]R373.1*1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)01-0007-02
麻疹是急性呼吸道传染病，我国已承诺到2012年实现全国无本土麻疹野病毒传播，麻疹发病率控制在＜1／100万的消除目标。但现在我区麻疹疫情不容忽视，2007年发病率达36.1／10万，并出现发病年龄后移现象。2008年1至6月份，我区发病110例，15岁以上发病35例，占31.5％。我区在加强4岁以下儿童麻疹查漏补种的同时，针对14岁以下儿童实施强化免疫活动，效果较明显，但成人麻疹病例仍没得到很好控制。为及时了解我区成人麻疹免疫水平，为免疫规划管理及制定麻疹防控策略提供科学依据，我区今年开展了健康青工麻疹免疫水平监测，现将监测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象 随机抽取在深圳市第四人民医院从业人员体检部做健康体检的青工，年龄在15～50岁之间共1008人。
1.2 标本采集及处理 采集静脉血2 ml，分离血清，集中送检，在4T条件下运送，血清标本置于－20℃待检。
1.3 检验方法 采用间接酶联免疫法(ELISA)检测麻疹IgG抗体，试剂为珠海经济特区海泰生物制药有限公司麻疹病毒IgG抗体诊断试剂盒。抗体滴度≥1:800为达到保护水平。
1.4 统计学方法 应用Excel建立数据库，用X2检验。
2 结果
此次共监测1008人，男414人，女594人，具有保护性抗体滴度分别为140人和235人，保护率分别为33.82％和39.57％，平均为37.20％，性别间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。各年龄组人群麻疹抗体保护率为34.67％～57.58％，最高为46～岁组(57.58％)，最低为15～岁组(34.67％)，各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。
3 讨论
本文1008名青工来自我区食品和公共场所从业人员人群，绝大多数为外来务工人员，这类人员麻疹疫苗免疫史不详，在家乡环境单纯，以往获隐性感染麻疹的机会较少，麻疹抗体水平保护率平均为37.20％，较卢紫燕等报道的64.44％低。尤其在15～岁组，麻疹抗体阳性率仅为34.67％，这与我区麻疹发病确诊病例中15～30岁占31.5％、流动人口占80％以上的结果相符合。各年龄组间和性别组间麻疹抗体水平经统计学检验差异无统计学意义，表明该人群对麻疹抵抗力普遍较低。
为控制麻疹的发病达到消除麻疹的目标，必须保持高免疫覆盖率。WHO提出，麻疹免疫覆盖率必须以基层社区计算覆盖率达到90％以上才有可能控制流行，为控制病毒在人间的传播，则要求更高的覆盖率。我省免疫程序定为8个月初种，18个月接种第2针，以保证学龄前人群能形成高的免疫覆盖率。因疫苗抗体随着时间和年龄的增长会逐步降低，所以基础免疫力在15岁以后基本消失。当易感人群达到一定数量时，一旦出现病例极易造成暴发流行。
针对我区麻疹发病情况，建议增加青工、大学生新生的成人麻疹疫苗免疫针次。儿童和成人免疫可显著提高人群麻疹抗体的保护率水平，建立牢固的免疫屏障，阻断麻疹野病毒的传播，使麻疹发病率降低。成人接种麻疹疫苗首先可使成年人发病率下降，这样即减少了婴幼儿接触麻疹传染源的机会，从而间接地降低婴幼儿的发病率。25～29岁正处于育龄时期，母传抗体的高低直接影响婴儿的抗体水平，因此，加强此类人群麻疹疫苗免疫接种，提高其麻疹抗体水平，降低其麻疹发病率，增高婴儿麻疹母传抗体水平，是控制这两个年龄段麻疹发病的必要手段。因此，在控制麻疹策略上，我们一方面应加强儿童的麻疹免疫接种，另一方面，应加强成人的麻疹免疫接种，以社区计算达到较高的覆盖率才有可能控制麻疹的流行。由此可见，在现阶段对青工、大学生新生入学实行麻疹疫苗接种的措施是必要的。
